De første symptomer efter et flåtbid hos mennesker

En af de vigtigste opgaver efter et flåtbid er at overvåge sin egen tilstand nøje for at kunne opdage symptomer på sygdom, som man kunne være blevet smittet med ved bidet. Flåter kan bære mange infektioner (ikke kun skovflåtencephalitis og borreliose), og sygdommene forårsaget af disse patogener kan føre til varigt handicap og endda død for den bidte.

Selve biddet fra parasitten er stort set ufarligt, og hvis der ikke sker smitte, vil den kløende hævelse på stedet hurtigt forsvinde uden mén (som efter myggestik).

Herefter vil vi tale om, hvordan symptomer på infektion efter et flåtbid præcist viser sig, hvornår det sker, og vigtigst af alt, hvad man skal gøre i den enkelte situation. Og vi vil også se på, hvilke tegn der kan afsløre, at det netop var en flåt, der bed, og ikke en anden parasit.

 

Hvilke infektioner kan man få ved et flåtbid?

Ixodes-flåter – det er dem, der oftest bider mennesker i Eurasien – er bærere af over 350 forskellige patogener, som er farlige for mennesker og husdyr. I parasittens organer har man fundet over 100 virusarter, over 200 arter af piroplasmer, 30-35 arter af rickettsier og flere arter af trypanosomer, bakterier, filarier og spirokæter.

Mange af disse sygdomsfremkaldere er dog ikke farlige for mennesker, men kun artsspecifikke for nogle dyr. For eksempel forårsager piroplasmer en dødbringende sygdom hos hunde (piroplasmose), men de er ufarlige for mennesker.

Desuden er nogle af de patogener, flåter overfører, meget sjældne og forårsager kun sygdom hos mennesker i enkelte tilfælde. De betragtes ikke som epidemiologisk betydningsfulde patogener.

Sammenfattende er der kun to flåtoverførte infektioner i Eurasien, der er epidemiologisk betydningsfulde og udgør en reel trussel mod menneskers sundhed og liv:

1. Skovflåtbåren hjernebetændelse (ICD-10-kode: A84) er en sygdom forårsaget af skovflåtbåren hjernebetændelsesvirus, som fører til skader på hjernen og hjernens hinder. Uden korrekt behandling kan den føre til livslang mental nedsættelse og død.
2. Borreliose (også kendt som Lyme-borreliose, ICD-10-kode: A69.2) er en bakteriel infektion, der kendetegnes ved et stort spektrum af kliniske former. Den kan være symptomfri, kronisk, eller den kan udvikle sig hurtigt og resultere i invaliditet eller komplikationer, som nedsætter livskvaliteten og levetiden (f.eks. ved hjerte- eller ledpåvirkning). Dødeligt udfald er også muligt.

Begge sygdomme er udbredt over hele Eurasien, om end meget ujævnt. For eksempel registreres skovflåtbåren hjernebetændelse oftest i Østsibirien og i det østlige Kasakhstan, i Nordural og i Fjernøsten. Tidligere forekom der regelmæssigt endemiske udbrud i Centraleuropa, men i dag registreres hjernebetændelse der sjældnere og sjældnere, i høj grad takket være statslige vaccinationsprogrammer for befolkningen, der bor i epidemiologisk risikoområder.

I Sydrusland, i det vestlige Kasakhstan er skovflåtbåren hjernebetændelse sjælden, og i nogle regioner forekommer den slet ikke.

Borreliose er derimod mere udbredt i Europa og den vestlige del af Rusland.

Værd at vide

Risikoen for at blive smittet ved et enkelt flåtbid er meget lav. Ifølge statistikker er det kun 6 % af flåterne i epidemiologisk farlige områder, der er inficeret med skovflåticeritisvirus. Af 100 tilfælde af bid fra inficerede flåter udvikler sygdommen sig hos cirka 3-5 % af mennesker. Således er sandsynligheden for infektion i et farligt område kun omkring 0,24 %. Det vil sige, at der på tusind bid er mindre end 3 sygdomstilfælde.

For borreliose er denne indikator også lav, og derfor vil sandsynligheden for sygdom, når man opdager en enkelt flåt på kroppen og fjerner den hurtigt, være meget lille. Mennesker, der opholder sig længe i vildmarken, bliver udsat for alvorlig fare, hvor flere flåter bider dem samtidigt, og som ikke har mulighed for regelmæssigt at inspicere deres krop og hurtigt fjerne parasitterne.

Det er bemærkelsesværdigt, at en enkelt flåt kan bære både skovflåticeritisvirus og Borrelia-bakterier samtidigt. Derfor er det muligt at blive smittet med en blandingsinfektion ved et bid, hvilket udgør en 'dobbelt' fare for mennesker. Dette sker dog yderst sjældent.

Det er vigtigt at forstå, at flåter kun overfører infektionsstoffer, når de bider, idet de injektionsslynger spyt i såret. Hvis flåten blot kravler hen over huden, men ikke sætter sig fast, sker der ingen smitte. Samtidig kan man dog smittes med skovflåtbårne encephalitis ved at indtage frisk mælk fra geder, der er vektorer for virussen. Symptomerne på TBE vil i så fald være de samme som ved et flåtbid.

 

Hvad er farerne ved disse sygdomme, og hvordan forløber de

Både skovflåticeritis og borreliose er mest farlige på grund af inddragelse af nervevæv i den patologiske proces, hvilket blandt andet fører til irreversible skader. De syge kan udvikle nervøse patologier, demens, hukommelsestab, og uden korrekt behandling bliver disse konsekvenser irreversible og fører til invaliditet. I særligt alvorlige tilfælde fører både skovflåticeritis og borreliose til døden.

Ikke desto mindre adskiller disse sygdomme sig væsentligt patogenetisk og klinisk.

Ved skovflåtsencefalitis angriber viruspartiklerne specifikt celler i nervesystemet. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og symptomerne tiltager både i antal og styrke. I nogle tilfælde udvikles skovflåtsencefalitis så hurtigt, at patienten ikke engang når at blive bragt til hospitalet.

Kroniske former for skovflåtsencefalitis kendes ikke. Sygdommen helbredes enten med dannelse af neurologiske mangler (invaliditet med intellektuelle forstyrrelser) eller uden, eller den ender med patientens død. Ved infektion med den europæiske undertype er dødeligheden 1-2%, ved infektion med den fjernøstlige undertype – 21-24%. Døden indtræder typisk 5-7 dage efter de første neurologiske symptomer.

Ved borreliose kan stort set alle organer og væv i kroppen blive angrebet. I fremskredne tilfælde fører sygdommen til gigt, hepatitis, skader på hjertemuskulaturen, hjernen, syns- og høreorganer. Ved infektion af en gravid kvinde kan patogenet overføres lodret til fosteret med udvikling af medfødt borreliose.

I de fleste tilfælde går ubehandlet borreliose over i en kronisk form med udvikling af talrige komplikationer. Dødelige udfald registreres i givet fald måneder efter sygdommens begyndelse (hovedsageligt som følge af komplikationer).

Behandlingsmulighederne er også forskellige. Skovflåtsencefalitis, som en virussygdom, kan ikke behandles specifikt, det vil sige, der findes ikke et lægemiddel, der specifikt dræber viruspartiklerne. Til behandling anvendes blodserum med immunglobuliner, immunmodulatorer, interferoner og midler til at lindre alvorlige symptomer. Samlet set er behandlingen kompleks og ikke altid fuldt effektiv.

Borreliose er lettere at behandle. Dets forårsagende bakterier er følsomme over for tilgængelige og billige antibiotika, og hvis behandlingen startes i tide, helbredes sygdommen hurtigt. I dag findes der endda behandlingsmetoder for fremskredne former for borreliose, men der er en risiko for vedvarende skader efter fuld helbredelse. Specifikt kan der ved behandling på sene stadier udvikles gigt, kroniske hjerteskader og neurologiske forstyrrelser forbundet med autoimmune mekanismer, der er vanskelige at korrigere.

Det er klart, at jo tidligere symptomerne på en flåtbåren infektion identificeres, desto tidligere kan behandlingen påbegyndes. Og dermed er sandsynligheden for et gunstigt udfald uden irreversible følger større.

Lad os nu se på, hvornår de første symptomer på sygdom kan forventes efter et flåtbid…

 

Hvornår kan de første tegn på infektion vise sig efter et flåtbid

De første kliniske symptomer markerer afslutningen på sygdommens inkubationsperiode. Ved infektion med skovflåtsencefalitis viser disse symptomer sig efter 7-12 dage, tilsvarende for borreliose, dog er borreliose i denne henseende betydeligt mere variabel.

Værd at vide

Der er kendte tilfælde, hvor de første symptomer på borreliose viser sig allerede 2-3 dage efter fjernelse af en skovflåt (hvilket kan skyldes langvarig sugning, hvor smitten skete den første dag, flåten blev fjernet på dag 3-4, og symptomerne viste sig yderligere 2 dage senere). Der er også kendte tilfælde, hvor Lyme-sygdom viser sig flere måneder eller endda 1-2 år efter et bid.

Til en vis grad afhænger inkubationstidens længde ved skovflåtbårne encephalitis af virussubtypen og den bidte persons helbredstilstand. Encephalitis af den fjernøstlige subtype udvikler sig typisk hurtigere, og symptomerne viser sig tidligere – på dag 6-7 efter bidet. Tegn på infektion på dag 12-14 er mest karakteristisk for den vesteuropæiske subtype.

Hos personer, der ikke tidligere er blevet bidt af skovflåter, udvikler sygdommen sig normalt hurtigere end hos dem, der allerede har haft kontakt med skovflåter. Dette skyldes, at selv uden specifik immunitet mod TBE-virus producerer kroppen antistoffer mod komponenter i flåtens spyt efter et bid. Fremover vil disse antistoffer give et hurtigt immunrespons, når spytkomponenter fra parasitten trænger ind i bløddelene og forsinke infektion af kroppen.

Den samme afhængighed gælder for Lyme-borreliose, men i mindre udtalt grad. Immuniteten mod dens årsag varer i flere år.

Hastigheden af symptomudvikling afhænger også af, hvor længe flåten har suget blod. Normalt suger parasitten sig fast i flere dage, og suger ikke blod konstant, men med pauser. Med samme pauser sprøjter den spyt med smitstoffer ind i såret. Jo flere gange parasitten har afgivet spyt, desto flere patogener kommer ind i blodet. Og dermed, alt andet lige, desto hurtigere vil sygdommen udvikle sig i menneskekroppen, og desto hurtigere vil dens kliniske tegn vise sig.

Det er interessant

Skovflåtbårne encephalitis-virus ophobes i store mængder i flåtens spytkirtler og overføres derfor relativt hurtigt under blodsugningen. Borrelia-bakterier befinder sig derimod hovedsageligt i parasittens fordøjelseskanal, og kun i små mængder i spytkirtlerne. Derfor er risikoen for at blive smittet med borreliose relativt lille, på trods af det store antal borreliaflåter, der er vektorer for sygdommen.

I nogle tilfælde kan borreliose (Lyme-sygdom) forløbe uden tydelige symptomer eller være asymptomatisk. Denne situation er særlig farlig, da man ikke bemærker tegn på sygdommen, men selve infektionen udvikler sig i kroppen og påvirker forskellige væv og organer. Senere, meget senere, kan der opstå komplikationer, som ikke altid kan behandles. Derfor er det en god idé at få taget en blodprøve for borreliose et stykke tid efter et flåtbid.

 

Kan man ud fra udseendet af bidet eller selve parasitten se, om der er sket en infektion?

Umiddelbart ved bidet, lige efter eller endda dagen efter kan man ikke ud fra synlige tegn eller fornemmelser afgøre, om den bidsættende flåt var inficeret og kunne have overført infektionen under blodsugningen.

Se nærmere i artiklen Sådan kender du forskel på en encephalitis-flåt og en almindelig (ikke-smittende) parasit.

Flåter, hvis spytkirtler og fordøjelsessystem indeholder sygdomsfremkaldende stoffer, adskiller sig ikke udvendigt fra ikke-inficerede parasitter. Deres adfærd er også fuldstændig identisk med artsfæller uden patogener.

Værd at vide

TBE-virus og borrelia udgør ingen trussel for selve blodsugeren og påvirker stort set ikke dens livsprocesser.

Ud fra udseendet af bidmærket kan man i de fleste tilfælde heller ikke med sikkerhed sige, om der er sket en infektion hos mennesket.

Se billeder af flåtbid.

Det er derimod meget let at skelne et flåtbid fra et bid af enhver anden blodsugende eller stikkende leddyr. En flåt bider aldrig hurtigt og forsøger aldrig at forsvinde umiddelbart efter at have gennemboret huden. Dens opgave er at fylde sig med blod, og selve fødeindtagelsen varer normalt flere døgn, men ikke mindre end 10-15 timer. Derfor finder man næsten altid selve den bidsættende flåt på bidstedet. Hvis den ikke er der, er det en anden, der har bidt.

Undtagelser fra denne regel er forholdsvis sjældne, men mulige. For eksempel:

1. Mennesket er tidligere blevet bidt mange gange af flåter, og kroppen har udviklet et immunrespons mod flåtens antigener. Nogle gange er dette respons så kraftigt, at flåten ikke kan suge blod ordentligt, fordi dens egne enzymer neutraliseres. I en sådan situation kan parasitten løsne sig allerede efter 40-90 minutter efter tilknytningen, og på bidstedet ses kun et lille punkteringshul i huden og let hævelse;
2. Mennesket inspicerer sig sjældent eller slet ikke. I en sådan situation kan flåten roligt suge blod i 3-4 dage og derefter løsne sig, så der på bidstedet kun er et lille sår og hævelse. Det vil være svært at identificere parasitten præcist ud fra dette mærke;
3. Der kan være tilfælde, hvor et barn finder en flåt på sig selv, river den af, men ikke fortæller det til forældrene.

Nedenfor på billedet ses et typisk bidemærke efter en skovflåt:

I alle disse tilfælde er der en rødme på 1-3 cm i diameter på stedet, hvor parasitten har siddet fast. Huden er fast, med et tydeligt mørkt punkteringssted i midten. Nogle mennesker udvikler en knude, som klør meget det første døgn efter at flåten er faldet af eller fjernet, og kløen forværres ved kradsning.

Værd at vide

Efter ICD-10 tildeles flåtbid koden W57 – 'Bid eller stik fra ikke-giftige insekter eller andre ikke-giftige leddyr'.

I modsætning til bid fra stikkende insekter, som ofte sker i naturen, er flåtbid ikke ledsaget af skarp smerte. De er lette at skelne fra myggestik på grund af den mørke prik på punkteringsstedet. Bid fra knott, mitter og nogle fluer kan derimod ligne flåtbid meget, men igen er det sjældent at finde et flåtbid uden selve parasitten i huden.

Man kan ikke mærke det med det samme eller fornemme, at en flåt har sat sig fast på kroppen. Bidet er smertefrit og umærkeligt, og derfor kan man kun opdage, at en blodsuger har bidt sig fast i huden på hovedet i håret eller i lysken ved at undersøge kroppen. Parasitten er let at genkende – dens krop stikker ud af huden som en kondylom, og hvis parasitten er stor, springer den let i øjnene. Derimod kan små nymfer være svære at få øje på, selv på glatte hudområder, så man må undersøge hele kroppen grundigt, især lysken, armhulerne, huden mellem fingrene og nakken.

Værd at vide

Flåter trænger ikke ind under huden eller ind i kropshulrum – dybt ind i næsen eller ørerne. De lever altså ikke der og forårsager ikke sådanne lidelser.

 

De første symptomer på skovflåtbårne encephalitis

De tidligste symptomer på skovflåtbårne encephalitis er uspecifikke og gør det ikke muligt for en person at skelne sygdommen sikkert fra mange andre infektionssygdomme.

Efter inkubationstidens afslutning optræder således:

• Typisk febersyndrom med forhøjet kropstemperatur, utilpashed, muskelsmerter og hovedpine;
• Søvnforstyrrelser;
• Appetitløshed.

Ved encephalitis af den europæiske subtype kan denne feber vare i 2-3 dage, og derefter aftager den, så personen tror, det var en mild form for forkølelse. Efter en uges remission begynder dog anden fase, meningeal eller encephalitisk, med påvirkning af hjerne- og rygmarvshinderne og udvikling af neurologiske symptomer, som omfatter:

• Ude af stand til at dreje halsen;
• Kraftige pulserende hovedpiner;
• Bevidstløshed;
• Kramper;
• Lammelse;
• Forstyrrelser i hudens følsomhed.

Disse symptomer ledsages af feber, som regel kraftigere end i første fase. Med tiden forværres de, og uden behandling fører de ofte til patientens død.

Encephalitis af den fjernøstlige subtype forløber uden remission og fasedeling. Efter inkubationsperioden udvikles feber, ofte med et pludseligt spring til 38-39 °C. På tredje-fjerde dagen opstår symptomer på nervevævspåvirkning, de tiltager hurtigt, og på 4-5 dagen indtræder døden uden behandling.

Encephalitis af den sibiriske subtype minder klinisk om den fjernøstlige, men kan udvikle sig noget langsommere. Her sker der oftere helbredelse selv uden behandling (undertiden med resterende helbredsproblemer).

 

Symptomer på Lyme borreliose

Symptomer på Lyme borreliose er i de fleste tilfælde også uspecifikke: sygdommen begynder med feber, utilpashed og muskelsmerter, som kan forveksles med forkølelse eller madforgiftning. Nogle gange allerede tidligt suppleres dette sæt med stivhed i nakkemusklerne — personen må dreje hele overkroppen for at se til siden.

Måske det mest entydige tegn på Lyme borreliose er et ringformet vandre erytem — en tydelig rød ring på huden omkring bidstedet. Det udvikles hos 65-80 % af patienterne og kan nogle gange optræde før feberen. Dets udvikling er meget karakteristisk: rødmen ved bidstedet breder sig gradvist til omkringliggende væv, et stort felt dannes, indtil der pludselig opstår en ring med normal hudfarve rundt om selve hævelsen. Billedet viser, hvordan det ser ud:

Denne ring kan vokse til 20-25 cm i diameter, huden på stedet kan klø, skalle af og nogle gange endda dø.

Nogle mennesker får de samme erytemer på andre dele af kroppen, hvor der ikke er bid – de er forbundet med en allergisk reaktion i kroppen på patogenet og dets antigener.

Ringerytem holder sig på huden i flere uger, nogle gange indtil sygdommen er overstået. Nogle gange kan man ikke se det, hvis det f.eks. sidder på ryggen, og derfor bør et andet person tjekke biddet.

Et par dage efter de første symptomer på borreliose opstår, kan der vise sig andre specifikke tegn:

1. Konjunktivitis;
2. Lysskyhed;
3. Hepatitis;
4. Nældefeber.

Efter cirka en måned tilføjes der til disse symptomer tegn på meningitis og skader på indre organer: lammelse af ansigtsmuskler, hukommelsessvigt, ledsmerter, chorea. Endnu senere, hvis behandling ikke er påbegyndt, udvikles artritis, bursitis, atrofisk acrodermatitis og andre syndromer.

I nogle tilfælde forløber de første faser af sygdommen dog asymptomatisk, mens alvorlige skader udvikler sig uventet. Som følge heraf ser en person med borreliose ikke nogen forbindelse mellem disse symptomer og et flåtbid, informerer ikke lægen om det, og denne kan ikke stille en korrekt diagnose.

Alt dette betyder, at alle tegn på utilpashed i 2-3 måneder efter et flåtbid skal overvåges, og når de opstår, skal man informere lægen om dem og om selve biddet. Selv hvis der ikke opstår nogen tegn på sygdom, er det fornuftigt at få taget en blodprøve for borreliose 2-3 uger efter parasittens bid.

 

Første handlinger ved tegn på sygdom

Ved risiko for udvikling af borreliose og flåtbåren encephalitis er det uacceptabelt at stole på egen diagnose, og endnu mere på behandling i hjemmet. Ved enhver utilpashed efter et flåtbid (samt ved opståen af migrerende erytem) skal man så hurtigt som muligt opsøge en læge. Man kan få en indledende konsultation hos en alment praktiserende læge, som så henviser patienten til en infektionsmediciner.

Ved de første symptomer på sygdommen vil alle analyser, der udføres i sådanne tilfælde, være vejledende. Ved mistanke om encephalitis kan patienten blive henvist til en immunologisk analyse og en generel blodprøve. Så allerede på 3-4. sygedag kan man i blodet påvise akutfase-immunoglobuliner af klasse M (IgM), som bekræfter udvikling af TBE.

En generel blodprøve indikerer udvikling af flåtbåren encephalitis, hvis der påvises leukopeni og trombocytopeni, og antallet af leverenzymer stiger også.

Til diagnosticering af borreliose kan følgende analyser udføres:

• Immunoassay af immunglobuliner af klasse M og G i blodet;
• Immunoblot - hvorved der påvises borrelia-specifikke proteiner i blodet. Denne analyse er ikke repræsentativ i sig selv, men når den udføres parallelt med den immunologiske undersøgelse, bekræfter den resultatet;
• Polymerasekædereaktion (PCR) - et supplement til de to foregående analyser. Her undersøges cerebrospinalvæske eller ledvæske for tilstedeværelse af bakterier. Prøvetagningsproceduren består i en punktur (punkturlignende indstik) i rygsøjlens brusk og opsamling af væske. Proceduren er meget smertefuld.

Resultaterne af immunoassayet, som den mest informative undersøgelse, fortolkes som følger:

• Mindre end 10 E/l IgG og mindre end 18 E/l IgM – resultatet er negativt. Enten er der ingen infektion, eller også er analysen taget for tidligt (før immunsvaret er begyndt);
• 10-15 E/l IgG og 18-22 E/l IgM – et tvivlsomt resultat, men infektion kan være under udvikling;
• Over 15 E/l IgG og over 22 E/l IgM – resultatet er positivt. Enten er sygdommen under udvikling, eller også er det resterende antistoffer efter en anden sygdom som syfilis, mononukleose eller visse andre.

Kun en læge bør fortolke analyseresultaterne. Det er også lægen, der træffer beslutning om at påbegynde behandling. Hvis der påvises encephalitis, ordineres patienten behandling på hospital (nogle gange er indlæggelse på intensivafdeling nødvendig). Ved borreliose, afhængig af stadie og patientens tilstand, kan behandlingen foregå både hjemme og på hospital.

 

Metoder til tidlig diagnosticering af flåtbårne infektioner

I betragtning af faren ved flåtbårne infektioner, deres alvorlige konsekvenser og kompleksiteten af behandlingen af flåtbåren encephalitis, er det i nogle tilfælde hensigtsmæssigt ikke at vente på, at sygdomssymptomerne opstår, men i stedet tage forebyggende foranstaltninger umiddelbart efter et flåtbid. Dette er relevant, hvis flåten har bidt en person i en region med høj forekomst af flåtbåren encephalitis og borreliose.

Så hvad skal man gøre i en sådan situation:

1. Gem den fjernede flåt (helst levende, men en død parasit kan også bruges til analyse). Læg flåten i en beholder, og læg et stykke våd vat eller en våd serviet ved siden af (så holder parasitten sig længere til undersøgelse). Nyttig information findes også i artiklen Hvad gør man, hvis man er blevet bidt af en flåt: førstehjælp derhjemme.
2. Inden for 1-2 dage skal flåten afleveres på et laboratorium. Adresser og telefonnumre på de relevante institutioner kan fås på enhver sundhedsklinik (også pr. telefon);
3. Aflevér flåten til analyse, betal for undersøgelsen og vent på resultaterne;
4. Hvis flåten er inficeret med en infektion – kontakt en infektionsmediciner med analyseresultaterne.

Hvis en uvaccineret person i et encephalitis-risikoområde bliver bidt af en inficeret skovflåt, er der risiko for, at personen udvikler sygdommen.

Det giver ikke mening at få taget en blodprøve til analyse, før de første symptomer på skovflåtbåren encephalitis og borreliose viser sig (mere præcist i de første 2 uger efter bidet). Der vil være så få sygdomsfremkaldende stoffer, deres antigener og specifikke immunglobuliner, at det ikke er muligt at fortolke resultatet af en sådan analyse pålideligt.

Værd at vide

Der er en opfattelse af, at det ikke giver mening at undersøge skovflåten for borreliose. Denne sygdom behandles med succes og hurtigt, hvis behandlingen påbegyndes i tide, og i betragtning af den lave sandsynlighed for infektion, selv fra en inficeret skovflåt, er der ikke noget særligt behov for at identificere patogenet i skovflåtens organisme. Derfor giver analyse af skovflåten for borreliose hovedsageligt mening som en beroligelse.

 

Om forebyggelse af skovflåtbåren encephalitis og borreliose

Specifik forebyggelse er i dag kun udviklet mod skovflåtbåren encephalitis. Personer, der bor i epidemiologisk risikoområder eller rejser dertil, kan få en vaccination, som med ca. 96% sandsynlighed beskytter mod sygdomsudvikling ved overførsel af patogenet fra flåten. Dette er i dag den mest effektive metode til at forebygge TBE.

Hvis en person ikke er vaccineret, og er blevet bidt af en flåt inficeret med virus, er det hensigtsmæssigt at udføre akut profylakse mod skovflåtbåren encephalitis. Hvis parasitten er blevet undersøgt hurtigt, og der ikke er gået mere end 3 dage siden bidet, kan en sådan profylakse forhindre sygdommens udvikling. Den består i at indsprøjte et serum af humant immunglobulin mod skovflåtbåren encephalitis virus i blodet. Selvom pålideligheden af en sådan profylakse ikke er absolut, viser statistikker, at personer, der har gennemgået den, sjældnere får skovflåtbåren encephalitis end dem, der ikke har fået den, og hvis sygdommen udvikler sig, forløber den i en mild form og efterlader ingen alvorlige følger.

Akut profylakse mod borreliose udføres ikke: hos de mennesker, der alligevel bliver syge, er sygdommen relativt let at behandle. Derfor, selvom en person har vaccination mod flåtbåren encephalitis, bør man nøje overvåge sin egen tilstand efter et flåtbid — vaccinationen beskytter ikke mod borreliose, og derfor er det vigtigt at genkende sygdommen i tide, hvis den udvikler sig.

Forebyggelse af selve bidene er også vigtig:

• Brug af tøj, der forhindrer flåter i at nå kroppen (bukser stukket i sokker, skjorte eller vindjakke stukket i bukser, hætte);
• Ophold i naturen i lyst tøj, hvor flåter let kan opdages;
• Regelmæssig kropskontrol ved længere ophold i naturen (f.eks. på vandretur eller jagt);
• Brug af repellenter baseret på DEET i kombination med acaricider;
• Undgå områder med højt græs, stier som ofte benyttes af vilde og tamme dyr (flåter finder dem ved lugt og venter på deres ofre netop her).

Praksis viser, at selv folk, der ofte opholder sig i naturen, næsten aldrig bliver bidt af flåter eller får de tilhørende sygdomme, hvis de følger disse regler.

 

Hvad et flåtbid kan medføre: mulige konsekvenser og førstehjælp

 

Akut hjælp ved flåtbid