Lyme borreliose

Skudsborreliose (også kendt som Lyme-borreliose) er den næstvigtigste flåtoverførte infektion efter flåtbårne encephalitis i Eurasien. Kun i Rusland registreres der årligt 3-3,5 gange flere tilfælde af smitte hos mennesker end tilfælde af flåtbårne encephalitis.

I nogle regioner er Lyme-borreliose overhovedet den eneste epidemiologisk betydningsfulde infektion overført af skovflåter (Ixodes). Det er kun sygdommens relativt simple behandling og lavere dødelighed, der gør, at den anses for mindre alvorlig end flåtbåren hjernebetændelse.

Ikke desto mindre er skudsborreliose meget farlig. Uden korrekt behandling kan den i fremskredne tilfælde føre til svær invaliditet og død, og ved forkert eller forsinket behandling kan den udvikle sig til en kronisk form eller forårsage uhelbredelige komplikationer, der væsentligt forringer livskvaliteten.

Lyme-borreliose er dog meget variabel – både med hensyn til symptomer og kliniske manifestationer. Den kan ofte være svær at diagnosticere, og i nogle tilfælde 'imiterer' borreliose mindre alvorlige sygdomme, der i starten ikke vækker bekymring hos patienten. Nogle gange viser infektionen sig slet ikke klinisk, men forårsager komplikationer, som i sig selv kan føre til invaliditet.

Alt dette viser, hvor vigtig rettidig diagnosticering og korrekt behandling af flåtbåren borreliose er i forbindelse med flåtbid. Og selvom sygdommen har mange forskellige symptomer og sygdomsforløb, er det fuldt ud muligt at opdage og behandle den i tide, før der udvikles farlige komplikationer og livstruende tilstande for patienten.

 

Grundlæggende information om skudsborreliose

Borreliose er en bakteriel sygdom. Den er udbredt cirkumpolært på den nordlige halvkugle, hvilket betyder, at området, hvor den oftest forekommer, danner en ring om kloden, kun brudt af to oceaner. Det største antal diagnosticerede tilfælde er registreret i USA, Canada og Rusland, mens der er betydeligt færre i vesteuropæiske lande.

Værd at vide

I resterne af et menneske, der frøs ihjel i Alperne for over 5000 år siden, blev der fundet borrelia-gener. Der er derfor grund til at tro, at sygdommen hærgede i hjertet af Europa længe før den første gang blev opdaget i USA i 1971.

Først i slutningen af 70'erne begyndte man i USA at tale om borreliose som en selvstændig sygdom, da man hos mange børn fandt klinisk ens arthritis af ukendt oprindelse.

Blodprøver gjorde det muligt først at identificere antistoffer mod borrelia og derefter selve patogenerne. Senere blev den fulde cyklus for udvikling og overførsel af disse patogener via flåter fra én vært til en anden kortlagt.

Sygdommens navn stammer fra byen Old Lyme, hvor de første lignende tilfælde af børn med arthritis blev dokumenteret. Under undersøgelsen af sygdommens patogenese lykkedes det at fastslå dens sammenhæng med flåtbid og fremkomsten af den karakteristiske ringformede migrerende erythema. Sygdommens ICD-10-kode er A69.

Nedenfor på billedet ses den karakteristiske ringformede rødme på bidstedet af en borreliose-flåt:

Efter udviklingen af effektive diagnostiske metoder blev det epidemiologiske billede klarere, og det stod klart, at flåtbåren borreliose slet ikke er en sjælden sygdom. For eksempel blev der i 2011 alene i Rusland registreret 9957 sygdomstilfælde med 34 dødsfald, i 2016 var der 6103 tilfælde og 30 dødsfald.

Værd at vide

Til sammenligning: Flåtbåren hjernebetændelse blev i 2011 registreret hos 3527 patienter, i 2016 hos 2035 personer.

Lyme-borreliose kan udvikle sig hos mange hvirveldyr, og mennesker er ikke dens primære naturlige reservoir. Givet den relative lethed ved behandling og de ekstremt lave chancer for, at patogenet overføres fra mennesker til en anden vært, kan mennesker betragtes som en slags blindgyde i spredningen af borrelia. Borreliose rammer hyppigst fugle (især spurvefugle), gnavere, vilde hovdyr og husdyr samt hunde – ulve, ræve, mårhunde og huskatte.

Flåtbåren borreliose overføres kun af flåter. Man kan ikke smittes ved kontakt med et sygt dyr eller menneske, herunder f.eks. ved et hundebid. Derfor er sygdommens udbredelsesområde strengt begrænset til flåtternes levesteder og deres værtsdyrs områder i den varme årstid, hvor flåterne angriber dem.

Fra et udviklingsmekanismesynspunkt forløber borreliose ens hos både dyr og mennesker, selvom de ydre tegn kan variere betydeligt.

Lyme-borreliose er meget variabel i sin forløbsform. Inkubationstiden kan være fra 2 dage til flere år, sygdommen kan forløbe akut, kronisk og asymptomatisk, det kliniske billede kan være sløret og atypisk, og symptomerne er for det meste uspecifikke og peger ikke præcist på sygdommen.

Det entydige tegn på infektion - ringformet migrerende erytem - udvikler sig ikke altid, og det er ret svært at påvise sygdommens årsag direkte i blod eller væv. Til præcis diagnose kræves en blodprøve for antistoffer mod årsagen.

Behandling af borreliose er relativt enkel, hvis den startes i tide, og der bruges billige, tilgængelige antibiotika. Specifikke forebyggelsesforanstaltninger praktiseres dog ikke, dvs. antibiotika bruges ikke 'for en sikkerheds skyld' – de ordineres kun, når infektionen er bekræftet.

Hvis man laver en kort opsummering: flåtborreliose er udbredt, farlig (hvis ubehandlet), vanskelig at diagnosticere og forebygge, men relativt let at behandle ved rettidig lægekontakt.

 

Sygdommens årsag og dens forbindelse til skovflåter

Flåtborreliose forårsages af spirokæter af slægten Borrelia. I dag kendes mindst 6 arter af borrelia, som ved smitte hos mennesker fører til udvikling af borreliose. Den mest almindelige er Borrelia burgdorferi, som er ansvarlig for flest tilfælde.

Nedenfor på billedet ses, hvordan Borrelia burgdorferi ser ud under et mikroskop:

Andre arter af borrelia dominerer som årsager til borreliose i Europa og Asien. Disse er:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

I klinisk praksis betegnes disse typer ofte som Borrelia burgdorferi s. l., det vil sige 'i bred forstand'. Det skyldes, at præcis identifikation af bakteriearten er ret kompleks, og for en vellykket behandling af sygdommen er en sådan identifikation ikke nødvendig. Til diagnosticering er det tilstrækkeligt blot at fastslå, at patogenet tilhører slægten Borrelia, og for enkelhedens skyld henregnes det til den mest udbredte art (burgdorferi). Artsidentifikation udføres hovedsageligt til videnskabelige og forskningsmæssige formål.

I hele deres udbredelsesområde lever Borrelia-bakterier som parasitter hos mange hvirveldyr: fugle, hunde, gnavere og kvæg. På grund af denne alsidighed kan de let spredes med deres værter til nye områder, men der er endnu ikke rapporteret tilfælde af dem på den sydlige halvkugle.

Værd at vide

For hunde er sygdommen lige så farlig som for mennesker og kræver akut behandling.

Foto af ringformet migrerende erytem på en hunds krop:

Borrelia-bakterier er i deres biologi tæt knyttet til skovflåter. Borrelia kan nemlig ikke flytte sig fra en vært til en anden uden en flåt, og derfor dør de også, når det inficerede dyr (eller menneske) dør. Den eneste måde, de overføres mellem værter, er ved at komme med blodet ind i flåtens fordøjelsessystem, inficere dens organisme, udvikle sig og formere sig, og derefter inficere (med flåtens spyt) et nyt offer.

Værd at vide

Forskellige flåtearter reagerer forskelligt på infektion med borrelia. Hos den amerikanske Ixodes pacificus lægger inficerede hunner markant færre æg end raske hunner. Hos den sortbenede flåt udviser inficerede nymfer en højere overlevelse og længere levetid end ikke-inficerede (modsat er inficerede voksne flåter mindre levedygtige). Hos taigaflåten (Ixodes persulcatus) er der ikke observeret nogen ændringer i tilstand eller levedygtighed ved infektion med borrelia.

Man kan således kun få borreliose fra en flåt. Det er umuligt at blive smittet fra en syg person eller et sygt dyr ved pleje eller direkte kontakt.

Værd at vide

Det antages, at der ved infektion med borreliose hos en gravid kvinde kan ske vertikal overførsel af infektionen og infektion af fosteret. Der kendes dog ingen dokumenterede tilfælde af medfødt borreliose hos nyfødte. Den hypotetiske mulighed for fosterinfektion er grundlaget for intensiv antibiotikabehandling af gravide kvinder med borreliose.

Som regel sker den første overførsel af borrelia til flåten i nymfestadiet. Borrelia overlever derefter parasitens fældning, migrerer til spytkirtlerne, og når den voksne flåt suger blod, overføres de til en ny vært.

I flåtens krop koloniserer borrelia-bakterier næsten alle væv, men formerer sig i størst antal i fordøjelseskanalen. Dette adskiller dem fra mange andre flåtbårne infektionsfremkaldere, som ikke kan opholde sig længe i parasitens tarm og hurtigt bevæger sig til andre væv.

Resultatet er, at smitteoverførslen til mennesker ved flåtbid er langsom, da der ikke er særlig mange borrelia i flåtens spytkirtler, og det er meget usandsynligt, at borrelia fra flåtens tarm kommer ind i blodet (se også artiklen Hvordan flåten bider: detaljeret om processen, når den borer sig ind i huden). Det betyder, at hvis flåten fjernes umiddelbart efter bid, kan man med stor sandsynlighed undgå smitte med Lyme-borreliose, selvom flåten er inficeret med borrelia.

 

Overførsel af smittestof fra flåt til menneske

Mennesker bliver smittet med borrelia, når flåten suger blod. Efter at parasitten har bidt sig gennem huden, injicerer den spyt i underhudscellen, som indeholder blodfortyndende stoffer, bedøvende midler, nedbrydende komponenter, og hos nogle arter også cementerende forbindelser og andre stoffer.

Hvis flåten allerede har udviklet en borreliose-infektion i kroppen, og borrelia-bakterierne er trængt ind i spytkirtlerne, kan patogenerne overføres allerede ved den første spytafgivelse til bidstedet.

Hvis parasitten ikke fjernes, vil den die på mennesket i 2 til 5 døgn. I løbet af denne tid injicerer flåten regelmæssigt nye portioner spyt i såret med intervaller på 15 minutter til 2-3 timer, suger derefter en portion blod, holder pause og hviler. Det er netop i forbindelse med spytafgivelsen, at smitte sker.

Ved en enkelt indsprøjtning af spyt under huden overføres et relativt lille antal borrelia-bakterier – fra nogle få til flere hundrede. Dette er mindre end den minimale smittedosis, da sandsynligheden for, at selv én af disse borrelia-bakterier undgår at blive ødelagt af komponenter i det uspecifikke immunsystem og overlever i den nye vært, er meget lille. Derfor kan man, som allerede nævnt ovenfor, med stor sandsynlighed undgå at udvikle infektion, hvis man fjerner en inficeret flåt umiddelbart efter bidet.

Der er ingen faste tidsrammer her — en stærkt inficeret voksen hun kan indføre en infektiøs dosis af patogenet i kroppen allerede i løbet af de første 30 minutter efter bidet, mens en lille nymfe måske kan nå at die i 60 minutter, før den opdages og fjernes, men vil ikke overføre en betydelig mængde borrelia, og personen vil ikke blive smittet.

Værd at vide

Ifølge statistikker varierer sandsynligheden for at få borreliose efter et flåtbid i Rusland i epidemiologisk ugunstige regioner for denne sygdom mellem 1,3-1,8%. Det vil sige, at ud af 1000 personer, der bliver bidt af flåter (både inficerede og ikke-inficerede), får 13-18 personer borreliose.

Det betyder, at hvis du opdager en skovflåt på din krop, skal du fjerne den så hurtigt som muligt, selvom det indebærer en risiko for at rive hovedet af kroppen, hvis du ikke har et specielt værktøj til fjernelse af skovflåter ved hånden. Hvis parasitens munddele bliver siddende i huden, vil de ikke længere føre til infektion, da spytkirtlerne er fjernet. Og resterne af skovflåten i huden kan nemt fjernes med en nål eller pincet – som en almindelig splint.

Konklusion: hvis man finder en fastsugende flåt på kroppen og ikke har værktøj til at fjerne den, skal parasitten alligevel fjernes, selv med fingrene, men man må under ingen omstændigheder vente et par timer, indtil man kan fjerne den 'korrekt' eller komme til lægen.

I den forbindelse, se også artiklen Førstehjælp ved flåtbid hos mennesker.

Værd at vide

Borreliose overføres ikke direkte fra person til person. Man kan ikke blive smittet fra en syg person ved almindelig kontakt, kys eller samleje.

 

Sygdommens udvikling

Når flåten bider et menneske, kommer borrelia-bakterierne med parasitens spyt ind i det subkutane væv, hvor inflammationen allerede opstår.

Det inflammatoriske ekssudat, der ophobes her som følge af immunsystemets reaktion på flåtens antigener, er også en af blodsugerens fødekomponenter, og bakterierne havner faktisk i en 'bouillon' af blod, lymfe og rester af ødelagte celler. De angribes straks af makrofager, der er migreret hertil, når inflammationsfaktorerne opstår – nogle bakterier dør, nogle kan ikke nå cellerne og forlade inflammationsområdet (til sidst bliver nogle af dem suget tilbage af flåten).

Og kun en lille del af borrelia-bakterierne når frem til sunde celler, der omgiver inflammationsområdet, og trænger ind i de intercellulære rum mellem dem. Her begynder de at formere sig aktivt, sprede sig i vævet, og med tiden trænger de ind i blodet og lymfen, hvorfra de spredes i hele kroppen.

Afhængigt af hvilke organer der påvirkes, udvikles forskellige sygdomstegn, som gør det muligt at opdele sygdommen i flere stadier:

1. I første stadie formerer borrelia sig aktivt i huden omkring bidstedet, men påvirker endnu ikke de indre organer. Stadiet begynder umiddelbart efter inkubationstiden, som kan vare fra 2-3 dage til flere måneder (sjældent op til 2-3 år). Det kendetegnes ved fremkomsten af et migrerende erythema, som tydeligt viser, hvor borrelia samler sig under huden: i midten af ringen er der næsten ingen, men i periferien, hvor rødmen er kraftigst, er koncentrationen af smittestoffer højest. Mange bakterier begynder at dø på dette tidspunkt og udskiller toksiner. Det er disse toksiner, der forårsager feber – forhøjet temperatur, kvalme, muskelsmerter, utilpashed og hovedpine. En sådan kombination af symptomer er uspecifik og peger ikke entydigt på borreliose, hvorfor sygdommen, hvis erythema mangler, ofte forveksles med en almindelig luftvejsinfektion. Første stadie af skovflåtborreliose varer fra 3 til 32 dage, hvorefter enten helbredelse indtræffer, eller sygdommen går over i andet stadie (normalt med en kort pause, hvor patienten har det godt). Ved passende behandling i det indledende stadie helbredes sygdommen fuldstændigt og efterlader ingen komplikationer.
2. Andet stadie af borreliose begynder 1-3 måneder efter flåtbidet og kendetegnes ved aktiv spredning af smittestoffet i kroppen med påvirkning af forskellige indre organer og systemer, først og fremmest nerve- og hjerte-kar-systemet. Der udvikles systemisk borreliose (generaliseret form). Den ledsages af meningitis, nervøse lidelser og hjerteskader. Uden behandling på dette stadie kan sygdommen blive kronisk og forårsage komplikationer, der er svære at behandle. Uden behandling kan sygdommen medføre tonsillitis, bronkitis, konjunktivitis, hepatitis, chorioretinitis og andre inflammatoriske sygdomme.
3. I tredje stadie går sygdommen over efter lang tid fra smittetidspunktet – normalt fra et halvt til 2 år. På dette stadie påvirkes leddene kraftigt, der udvikles hud- og nervepàvirkninger (sidstnævnte minder om det kliniske billede ved neurosifilis).

Hvis behandling udebliver efter tredje stadie, kan sygdommen blive kronisk. Der kan udvikles både skiftende recidiver med remissioner og et kontinuerligt, langsomt forløbende recidiv med forværret arthritis, som nogle gange kompliceres af osteoporose med kraftig nedbrydning af knogler og brusk. Nerve- eller hjerteskader på dette stadie kan være dødelige.

Nedenfor på billedet ses en deformitet af benet på grund af arthritis, der udviklede sig i forbindelse med Lyme-borreliose:

Værd at vide

Dødeligheden af flåtbåren borreliose er i gennemsnit omkring 0,3-0,35%, det vil sige, at ud af 10.000 smittede dør 30-35 personer af netop denne sygdom eller komplikationer forårsaget af den. I Rusland blev der i perioden fra 2011 til 2016 registreret 176 dødsfald som følge af borreliose.

Skader på forskellige organer forløber på den sædvanlige inflammatoriske måde. Det vil sige, at man ikke udelukkende ud fra ydre symptomer kan afgøre, om for eksempel meningitis eller arthritis er forårsaget af borreliose. Dette komplicerer diagnosticeringen af borreliose.

 

Symptomer og klinisk billede på forskellige stadier af sygdomsudviklingen

Diagnosticering af flåtbåren borreliose er kompliceret på grund af den store variation af symptomer og sygdomsforløb.

Det mest karakteristiske, let diagnosticerbare og almindelige tegn på sygdommen er ringformet migrerende erytem. Det udvikler sig omkring flåtbidstedet, først som en simpel rødme, der med tiden øges i størrelse, mens den går væk direkte på bidstedet. Der dannes en tydelig rød ring. Nedenstående fotos viser flere eksempler:

Forekomsten af ringformet erytem indikerer utvetydigt infektion med flåtbåren borreliose. Hvis korrekt behandling påbegyndes på dette tidspunkt, kan man undgå alle alvorlige følger.

Ringformet migrerende erytem udvikler sig dog kun hos 60-80% af de smittede personer. Hos de resterende må borreliose diagnosticeres ud fra andre tegn.

I første stadie viser sygdommen sig typisk med et febersyndrom, der minder om forkølelse. Patienten får forhøjet kropstemperatur, kvalme, utilpashed, muskel- og hovedsmerter. Denne tilstand varer normalt en til halvanden uge, hvorefter den går over.

I andet stadie af sygdommen kan forskellige tegn på påvirkning af nervesystemet forekomme:

• Parese af kranienerver;
• Pulserende smerte i tindingerne;
• Lysskyhed;
• Hurtig trætbarhed;
• Chorea.

Hos børn ses oftere tegn på påvirkning af hjernehinderne og hjernen, hos voksne påvirkning af det perifere nervesystem.

Lidt sjældnere ses tegn på hjertepåvirkning: ledningsforstyrrelser af blokadetypen, myokarditis, perikarditis, stærke trykkende smerter i brystet. Endnu mere sjældne symptomer er hepatitis, konjunktivitis, bronkitis og faktisk inflammatoriske sygdomme i ethvert indre organ.

I den anden fase af sygdommen kan der udvikles godartet lymfocytom i huden — endnu et specifikt symptom på borreliose. Denne neoplasma består næsten udelukkende af lymfocytter og histiocytter, udgør ingen sundhedsrisiko, men ser uæstetisk ud. Dens forekomst uden andre tegn på borreliose indikerer et asymptomatisk sygdomsforløb.

Billedet viser et sådant godartet lymfocytom:

Forholdsvis sjældent forløber både første og anden fase af borreliose asymptomatisk, og sygdommen viser sig kun ved ledpåvirkning. I disse tilfælde er den eneste måde at diagnosticere borreliose på at tage en blodprøve specifikt for denne infektion.

 

Praktiske aspekter: hvordan man opdager sygdommens begyndelse og infektionen i tide

I lyset af ovenstående er den største udfordring ved diagnosticering af borreliose, at uden forekomst af migrerende erytem (det vil sige i cirka hvert tredje tilfælde) har patienten overhovedet ikke mistanke om, at det er denne sygdom, der udvikler sig. Derfor træffer vedkommende enten slet ingen foranstaltninger til behandling, eller også viser disse foranstaltninger sig at være forkerte (for eksempel begynder personen at behandle en „forkølelse“).

For at opdage en borrelioseinfektion i tide bør man:

1. Huske (og helst notere) datoen for flåtens bid. Hvis en flåt har bidt et barn, skal forældrene obligatorisk gøre dette;
2. Ved forekomst af cirkulært migrerende erytem eller lymfocytom straks kontakte en klinik for at afklare diagnosen;
3. Ved forekomst af generaliserede symptomer inden for 2-6 måneder efter flåtbid bør man kontakte en læge og oplyse om det nylige bid. Derefter tage en blodprøve for at analysere for flåtbårne infektioner;
4. Hvis der ikke er optrådt generaliserede symptomer inden for et halvt år efter bidet, kan man med fordel blot tage en blodprøve for at undersøge for borreliose. I sjældne tilfælde af asymptomatisk sygdomsforløb er dette den eneste måde at påvise den på.

En blodprøve for borreliose er den mest repræsentative undersøgelse. Resultaterne viser specifikke antistoffer mod borrelia i blodet, og sammensætningen af disse kan blandt andet give en vurdering af sygdommens omtrentlige stadie. Blodet skal dog tages tidligst efter inkubationsperiodens afslutning. Et positivt resultat indikerer med stor sandsynlighed en aktiv infektion.

En mindre effektiv metode er undersøgelse af væv og fuldblod for at påvise borrelia-DNA ved PCR. Problemet er, at disse bakterier er meget små og findes i lav koncentration i vævet, så de kan være svære at finde i tilstrækkelig mængde, selvom de er til stede. Til sådanne analyser kan man undersøge hudstykker (typisk fra det erytematøse område), blod, urin og ledvæske fra angrebne led.

Endelig er det ikke altid relevant at undersøge selve flåten for infektion med Lyme-borreliose. Selv hvis parasitten er inficeret med borrelia, betyder det ikke nødvendigvis, at mennesket blev smittet ved bidet – usikkerheden består altså stadig.

 

Hvordan behandles Lyme-borreliose

Grundlaget for behandling af borreliose er antibiotikabehandling med lægemidler, som borrelia er følsom over for. Korrekt og rettidig behandling kan forhindre udvikling af neurologiske og kardielle komplikationer samt ledskader. Ved behandling i senere stadier lindrer behandlingen patientens tilstand betydeligt og forhindrer kronificering af sygdommen, men visse forstyrrelser i kroppen kan vare ved livet ud.

Førstevalgsantibiotika er tetracykliner, normalt tetracyklin selv, sjældnere doxycyklin eller glykocyklin. Præparatet bruges i 10-14 dage, og de fleste bakterier dør allerede i løbet af de første par dages behandling. Et fuldt kursus er nødvendigt for fuldstændig eliminering af patogenet og pålidelig forebyggelse af komplikationer.

Værd at vide

Hvis tetracykliner ikke er tilgængelige eller virkningsfulde, kan patienten ordineres penicilliner (benzylpenicillin, amoxicillin, ampicillin) eller cephalosporiner (ceftriaxon, cefotaxim og andre).

Samtidig med antibiotika gives om nødvendigt symptomatisk behandling for at lindre patientens tilstand. Her anvendes antiinflammatoriske, krampestillende, afgiftende, smertestillende og dehydrerende midler – afhængigt af symptomernes karakter.

Behandlingen foregår som regel ambulant med regelmæssige lægebesøg, hvor lægen giver de nødvendige kliniske anbefalinger.

Nogle komplikationer ved borreliose kræver en langt mere kompleks og langvarig behandling end selve sygdommen. For eksempel kan behandling af udviklet arthritis ofte kræve langvarig behandling, uden garanti for fuld helbredelse. Ved udvikling af atrioventrikulær blokade kan der opstå behov for hjerteoperation.

Generelt afhænger prognosen for skovflåtbåren borreliose i høj grad af det sygdomsstadie, hvor intensiv behandling påbegyndes. Ved rettidig behandling ender sygdommen normalt uden følgevirkninger. I andet og tredje stadie kan det være muligt at opnå fuldstændig eliminering af smitstoffet, mens visse komplikationer består (normalt i led, sjældnere neurologiske og kardiologiske). I nogle tilfælde kan de udviklede komplikationer ikke helbredes fuldstændigt.

 

Tilgængelige metoder til forebyggelse af sygdommen

Der findes i dag ingen midler eller metoder til specifik forebyggelse af skovflåtbåren borreliose. Der er ikke udviklet en vaccine mod denne sygdom, og det er usandsynligt, at det vil ske, da selv akut borreliose ikke efterlader varig immunitet, og flere år efter helbredelse er gentagen infektion mulig.

Akut forebyggelse af borreliose praktiseres heller ikke – i modsætning til for eksempel skovflåtbåren encephalitis (det anses for uhensigtsmæssigt at give en person, der er blevet bidt af en skovflåt, ret kraftige antibiotika uden bekræftelse af sygdommen).

Det er strengt forbudt på eget initiativ at tage antibiotika blot på grund af et flåtbid.

Så den mest effektive måde at beskytte sig mod borreliose i dag er at reducere sandsynligheden for et flåtbid. Læs mere om dette i artiklen Sådan beskytter du dig mod skovflåter i naturen.

Værd at vide

I henhold til SanPiN-kravene skal offentlige rum – parker, grønne områder, legepladser i børnehaver – regelmæssigt behandles med acaricidpræparater for at forebygge borreliose og skovflåtbåren hjernebetændelse. Ikke desto mindre, i betragtning af den principielle umulighed af at behandle alle græsdækkede områder i byen, kan man ikke være sikker på, at der ikke er flåter. Desuden, efter anmeldelser at dømme, fjernes flåter ofte fra hunde og mennesker, selv efter gåture i områder, der er blevet behandlet for 1-2 måneder siden.

I betragtning af at også hunde kan få borreliose, anbefales det at bruge specielle dråber på nakken, sprays eller loppehalsbånd til dem.

 

Hvis du har personlig erfaring med behandling af Lyme borreliose, så del endelig din information ved at skrive en anmeldelse nederst på denne side (i kommentarfeltet).

 

Faren ved Lyme borreliose for mennesker

 

10 myter om flåter