Guide til forældre om emnet "Pas på skovflåter!"

Enkle undersøgelser viser, at kendskabet til faren ved skovflåter og den skovflåtbårne hjernebetændelse, de kan overføre, ofte er ret uklart, ikke kun blandt skolebørn, men også blandt voksne. Derfor bruges informationsblade og opslagstavler med overskrifter som "Pas på skovflåter!" aktivt på lægeklinikker, i børnehaver og på skoler.

I det følgende gives nøgleinformation om farerne ved skovflåtbid samt om adfærdsregler i naturen, som, hvis de overholdes, kan reducere risikoen for angreb fra disse parasitter og risikoen for smitte med forskellige infektioner betydeligt. Dele af denne artikel kan bruges til at lave blade, guides og opslagstavler. Den kan danne grundlag for aktiviteter i børnehaven, forældrerådgivning og klassemøder på skolerne.

Lad os se på, hvad man først og fremmest bør vide om skovflåter og de farer for mennesker, der er forbundet med deres bid...

 

Pas på: skovflåter!

Bid af skovflåter er en af de ofte undervurderede farer, man kan støde på, når man tager ud i naturen, opholder sig på landet eller bare går tur i grønne områder i byerne i forårs- og sommermånederne. Ved bid fra disse leddyr kan man blive smittet med livstruende infektioner, og behandlingen af de sygdomme, de forårsager, er kompliceret og er ikke altid vellykket.

Selv når der er et stort antal skovflåter i et område, er de svære at få øje på, og de kan lure både i naturen og i parker og haver i byen. Takket være et bedøvende stof, de sprøjter ind i såret, er deres bid smertefrie, og ofte opdages parasitten først under blodsugningen, når det inficerede spyt allerede er trængt ind i såret.

Det er vigtigt at forstå, at i modsætning til stikkende insekter, der angriber mennesker i selvforsvar, angriber skovflåter mennesker bevidst, da deres overlevelse og formering afhænger direkte af blodsugning. Millioner af års evolution har udstyret parasitten med en yderst effektiv kropsbygning og adfærd, som tilsammen giver høje chancer for at finde et offer (en vært).

Det betyder, at for at beskytte sig mod skovflåtbid skal man ikke bare opføre sig fornuftigt i naturen (det er ikke nok!), men også tage særlige forholdsregler, som vi vil komme nærmere ind på om lidt.

 

Skovflåter og skovflåtbåren encephalitis

Skovflåter er leddyr, der tilhører klassen af spindlere. I dag kendes der over 54.000 arter på verdensplan (og nogle eksperter mener, at det reelle antal arter, inklusive endnu ubeskrevne former, kan være mange gange større).

Forskellige arter af skovflåter adskiller sig markant i livsstil, fødevaner og levesteder. De fleste er fuldstændig harmløse for mennesker, og nogle er endda gavnlige for landbruget.

Den største fare for mennesker udgøres af de såkaldte skovflåter (Ixodes) – en relativt lille gruppe arter, der er snævert specialiserede parasitter hos store dyr og mennesker. De lever af blod, og for at blive mætte, vokse, udvikle sig og formere sig, er de nødt til at indtage blod fra værtsdyr. Af denne grund er skovflåtternes livsstil, kropsbygning og adfærd maksimalt tilpasset til at lure på dyr, angribe og suge så meget blod som muligt for disse leddyr.

I sig selv er flåtens blodsugning ubehagelig for mennesker, men udgør ingen væsentlig fare. Kun hos et mindre antal mennesker kan bidene forårsage alvorlige allergiske reaktioner. De flåter, hvis bid er ekstremt smertefulde og allergifremkaldende, er ikke særligt udbredte i Rusland.

Den største fare udgøres af infektioner, hvis patogener udvikler sig i flåternes organer og kan overføres til mennesker ved bid. Af sådanne infektioner er to de mest betydningsfulde:

• Skovflåtbåren encephalitis (flåtbåren hjernebetændelse);
• Lymeborreliose (Lyme sygdom).

Begge kan føre til død eller invaliditet af den smittede og syge person, hvis vedkommende ikke får rettidig lægehjælp.

Ud over disse sygdomme overfører skovflåter også anaplasmose, Marseille-feber, tularemi og nogle andre sygdomme.

Den farligste af de flåtbårne sygdomme anses for at være skovflåtbåren hjernebetændelse. Denne sygdom er ret vanskelig at behandle, og på grund af hjerneskade kan der opstå irreversible neurologiske og psykiske forstyrrelser, og i de sværeste tilfælde død af den syge.

Ikke alle skovflåter er bærere af sygdomspatogener, og ikke engang hvert bid fra en faktisk smittet flåt fører til sygdomsudvikling. Ifølge statistikker er det selv i de mest epidemiologisk farlige regioner kun 6 % af flåter, der tilhører de arter, som overfører hjernebetændelse og borreliose, der er smittet med disse infektioner. Og ud af 100 mennesker, der bliver bidt af smittede parasitter, bliver kun 5-6 syge med hjernebetændelse eller borreliose.

Værd at vide

Disse tal virker små: Faktisk fører kun 20-25 ud af 10.000 flåtbid til en infektion. Men i virkeligheden er flåter farlige på grund af deres store antal, selv med denne lave smitterate. I slutningen af foråret og begyndelsen af sommeren kan der i græsset i én hektar tynd løvskov befinde sig flere millioner flåter i forskellige aldre, og under en almindelig times gåtur kan flere dusin parasitter havne på tøjet eller kroppen. Mennesker, der af den ene eller anden grund konstant opholder sig i naturen (land- og skovbrugsarbejdere, gartnere, fiskeriansatte, havefolk), bliver regelmæssigt bidt af flåter, og selv byboere udsættes for bid under relativt sjældne ture ud i naturen.

Jo flere flåter der samtidig begynder at suge blod på et menneske, desto højere er risikoen for infektion. Ifølge statistikker er de alvorligste tilfælde af flåtbåren hjernebetændelse blevet registreret hos jægere og fiskere, fra hvis kroppe der efter en tur i naturen blev fjernet flere dusin af de fastsugede parasitter.

I Rusland, Ukraine og Hviderusland er de vigtigste vektorer for flåtbåren hjernebetændelse:

• Hundeflåten (Ixodes ricinus), udbredt i den europæiske del af Rusland, i Ukraine og i Vesteuropa;
• Taigaflåten (Ixodes persulcatus), som lever i Sibirien og i Fjernøsten.

Der er også registreret virusbærere blandt nogle andre arter af skovflåter, men deres epidemiologiske betydning er væsentligt lavere.

Hundeflåten og taigaflåten er meget ens udseende, og kun en specialist kan skelne mellem dem.

For eksempel vises en hundeflåt på billedet nedenfor:

Og her – taigaflåten:

Desuden er det under naturlige forhold svært for en ikke-specialist at skelne de flåter, der overfører hjernebetændelse, fra de arter, der ikke bærer virussen. Derfor antages det, at enhver skovflåt potentielt kan inficere et menneske ved bid, og selve skovflåterne kaldes ofte i daglig tale for hjernebetændelsesflåter, hvilket ikke er helt korrekt.

 

Hvor flåter lever og hvordan de bider

I sommer- og forårsperioden holder voksne skovflåter sig på græs, lave buskgrene, på jorden, og venter på, at et menneske eller et stort dyr kommer i nærheden. Når parasitten mærker et nærmerende offer, strækker den det forreste benpar frem og op, og hvis mennesket med tøj eller krop rammer et græsstrå, hvor parasitten sidder, griber den straks fat med sine små fødder i tøjet eller huden og trykker sig mod det. Derefter kravler parasitten til det mest egnede sted på kroppen, bider huden, når med sine chelicerer frem til et blodkar, gennemborer det og begynder at suge blod.

Værd at vide

Flåter kan også overføres til mennesker fra husdyr (f.eks. ved malkning af køer) og angribe fra grene på lave buske, men det sker sjældent.

Flåtens kropsbygning og munddele er sådan, at når blodsugningen begynder, sætter parasitten sig meget fast i huden, og hovedet er næsten helt nedsænket. Det er meget svært at fjerne den – i mange tilfælde river man kroppen af hovedet, hvis man fjerner den forkert. Hvis hovedet ikke fjernes fra huden, kan der opstå byld og betændelse på stedet.

En flåt suger blod i lang tid – fra et par timer, hvis det er en lille, ikke-kønsmoden individ (nymfe), til 3-4 dage, hvis det er et voksent individ (imago). Hunnerne spiser især længe, da de har brug for meget føde til at udvikle æg. Fordøjelsessystemet og kroppen er tilpasset til at optage store mængder blod, så flåtens størrelse kan øges flere gange under måltidet, og vægten kan stige hundredvis af gange.

Hvis parasitten har suget blod med held, slipper den fra værten og falder til jorden. Voksne hunner søger derefter et skjulested under sten, i jordrevner eller under løv, hvor de lægger fra flere hundrede til flere tusinde æg og dør.

Fra æggene klækkes larver, som hovedsageligt angriber gnavere og insektædende pattedyr, og efter de har suget sig mætte, forvandles de til nymfer. Nymferne lever på harer, hunde, katte, pindsvin og sjældnere på hovdyr og mennesker, hvorefter de forvandles og bliver til voksne. På dette stadium parrer hannerne sig ofte med hunnerne direkte på værten, og de befrugtede hunner gentager reproduktionscyklussen.

På billedet ses en mus med flere flåter, der har boret sig ind i huden:

Det er netop voksne flåter, der oftest angriber mennesker. Men enhver flåt på ethvert udviklingstrin kan være inficeret med skovflåtsencephalitisvirus.

For at skifte til et nyt stadium i livscyklussen, og også for at formere sig, skal hvert individ drikke blod én gang.

Flåter findes i størst antal på enge, store skovlysninger, floddale, græsningsarealer, herunder bjergområder. Ikke desto mindre kan de være meget talrige i parker (også i storbyområder), på sommerhusgrunde, i haver og i skovbælter. Jo højere græsset er et sted, og jo sjældnere jorden pløjes, desto gunstigere er forholdene for flåter.

I Rusland, Ukraine, Kasakhstan og Hviderusland registreres flåtternes aktivitetstoppe og flest bid i maj, juni og juli. I sydlige regioner kan bid forekomme allerede fra slutningen af marts, og i nordlige regioner registreres de indtil august.

 

Hvor og hvornår kan man blive smittet med skovflåtsencephalitis?

Man kan blive smittet med skovflåtsencephalitis i flåtsæsonen i ethvert epidemiologisk farligt område, hvor disse parasitter lever. Et bid med overførsel af infektion kan ske:

1. I en park, på ødemarker mellem huse;
2. I køkkenhaven, i haven, på grunde;
3. I skoven eller ved flodbredden;
4. På en eng, græsningsareal under en vandretur eller picnic;
5. I en bjergdal (f.eks. i Altaj eller Sajan-bjergene).

De vigtigste betingelser for flåtternes eksistens og aktivitet er tilstedeværelsen af græs, hvor de gemmer sig og angriber mennesker, samt forskellige skjul på jorden – blade, træstykker, sten, bare sprækker. Jo højere græsset er et sted, og jo flere skjul på jorden, desto flere flåter er der som regel, og desto højere er sandsynligheden for angreb.

Sandsynligheden for bid er også højere i vild natur, hvor der lever et stort antal forskellige flåt-værtsdyr (gnavere, insektædere og hovdyr).

Flåtbårne hjernehindebetændelsesvirus udgør ingen trussel for flåten og dræber den ikke. Derfor kan en flåt, der er smittet på et hvilket som helst tidspunkt i sin livscyklus, udgøre en fare for mennesker resten af dens liv.

Toppen af tilfælde af infektion med flåtbåren hjernehindebetændelse og borreliose falder sammen med flåtens aktivitetstoppe i naturen. De fleste infektioner registreres fra maj til juli, og i varmt og hedt vejr er parasitterne mest aktive, og der sker flest bid.

Råd til forældre

Man kan blive smittet med flåtbåren hjernehindebetændelse ikke kun gennem et flåtbid, men også ved at drikke frisk mælk. Geder bliver syge af hjernehindebetændelse, når de smittes af flåter, og viruspartikler spreder sig i deres krop og trænger ind i mælken. At indtage sådan mælk uden varmebehandling kan føre til infektion. I modsætning til geder bliver køer ikke syge af hjernehindebetændelse, men virus kan også trænge ind i deres mælk fra bidende flåter.

 

Geografisk udbredelse af flåtbåren hjernehindebetændelse: de farligste regioner

Flåtbåren hjernehindebetændelse er registreret i det centrale Eurasien og i nogle australske stater.

Udbredelsesområdet for sygdommen i Eurasien strækker sig som en smal stribe fra Nordsøen i vest til Okhotske Hav i øst. Kendte smitteområder og enkelte tilfælde findes i Nederlandene, Finland, Tyskland, Irland, Polen, Tjekkiet, Letland, Litauen, Estland og Jugoslavien. Sygdommen er udbredt over hele Ukraine og Hviderusland, men i Ukraine registreres mere eller mindre konstante udbrud kun i Transkarpatien.

I Rusland registreres sygdommen i hele den europæiske del syd for Karelen, i Ural og Sydsibirien. Udbredelsesbæltet for flåtbåren hjernehindebetændelse strækker sig gennem hele landet og når til Fjernøsten, og omfatter de nordlige områder af Kasakhstan, Mongoliet og Kina. Enkelte smittetilfælde er noteret i Kirgisistan.

Blandt Ruslands regioner er den mest alvorlige epidemiologiske situation i Sverdlovsk, Tomsk, Irkutsk og Omsk oblast, republikkerne Khakasien, Tuva og Burjatien samt Krasnojarsk kraj. Her registreres det største antal tilfælde af bid og infektioner overført af skovflåter. Samtidig er dødeligheden på Fjernøsten højest på trods af en generelt lavere smitte.

 

Hvad skal du gøre efter et flåtbid?

I de fleste tilfælde opdager du flåtbid på det stadie, hvor parasitten allerede har sat sig fast på huden. Flåten suger blod i meget lang tid, og derfor er det svært ikke at lægge mærke til den på kroppen (selvom det også sker – på forskellige vandreture og ekspeditioner, når folk ikke klæder sig af eller bader i længere tid). Hvis du undersøger din krop mindst én gang om dagen, kan du opdage alle fastsiddende blodsugere.

Hvis du opdager en flåt på huden, skal du fjerne den så hurtigt som muligt. Hvis den endnu ikke har sat sig fast, er det nok at ryste den af, og hvis den allerede sidder fast, skal du trække den ud af huden. Det kan gøres på flere måder:

• Fjern den med en speciel ekstraktor – et redskab i form af en spatel med en rille, hvormed flåten gribes på kontaktstedet og trækkes ud med en forsigtig bevægelse;
• Fjern den med en tråd. Lav en strammende løkke midt på tråden, kast den over parasitten og stram den på kontaktstedet med huden. Derefter rokker du forsigtigt flåtens krop fra side til side i såret og trækker den gradvist ud;
• Fjern den med fingrene. I dette tilfælde griber du flåten om kroppen og roterer den i såret. Derved slipper dens snabel taget i vævet, og du kan nemt trække parasitten ud.

Efter fjernelse af flåten skal du behandle såret med et antiseptisk middel: spritopløsning af jod, brintoverilte, medicinsk sprit.

Hvis parasittens hoved af en eller anden grund er blevet i såret, skal du forsøge at fjerne det, som du fjerner en splint. Hvis det ikke lykkes, bør du opsøge en læge, som kan fjerne resterne fra huden og behandle såret korrekt.

Den fjernede skovflåt bør helst gemmes og inden for et døgn afleveres til undersøgelse på et laboratorium. Analysen kan præcist afgøre, om flåten var inficeret med TBE-virus eller Borrelia-bakterier.

Værd at vide

Laboratorier, der udfører disse undersøgelser, findes på sundhedsmyndighedernes stationer, hospitaler og klinikker i alle større byer. Adressen på den nærmeste indleveringssted for flåter til analyse kan oplyses via telefonnumrene hos Rostilsynets (Rospotrebnadzor) afdeling i det pågældende område.

Hvis analyserne viser, at parasitten er inficeret med TBE-virus, skal den bidte person bringes til en medicinsk institution. Her vil de foretage en akut forebyggelse, som består i at indgive immunglobulin. Dette middel blokerer for yderligere udvikling af infektionen og forhindrer sygdommen.

Vigtigt!

Specifikke forebyggelsesforanstaltninger er kun effektive inden for de første 4 dage efter bidet, men ideelt set bør immunglobulin gives inden for de første to dage.

Hvis det ikke er muligt at få den bidte person til hospitalet eller klinikken, skal bidets dato noteres nøjagtigt (helst nedskrives). Senere, ved de første tegn på sygdom, skal personen hurtigst muligt bringes til en medicinsk institution, og lægen skal informeres om bidets dato. Dette vil hjælpe med at træffe de mest effektive behandlingsforanstaltninger.

Akut forebyggelse af Lyme-borreliose er ikke nødvendig, da denne sygdom er relativt let at behandle, og ved de første symptomer hurtigt kan kureres.

 

Tegn på infektion med TBE-virus og andre flåtoverførte sygdomme

Efter et flåtbid skal man mindst i en måned nøje observere den bidte persons tilstand, og ved tegn på flåtoverførte sygdomme hurtigt bringe personen til hospitalet.

Inkubationsperioden for TBE og Lyme-borreliose varer 7-14 dage, men for borreliose kan den i enkelte tilfælde være betydeligt længere – op til et år eller mere.

De vigtigste symptomer på TBE:

• Typisk feber med forhøjet kropstemperatur, utilpashed, kvalme, hovedpine og muskelsmerter;
• Koordinationsbesvær;
• Besvimelse, svimmelhed;
• Stiv nakke.

Lignende symptomer udvikler sig også ved borreliose, men det mest karakteristiske tegn er såkaldt migrerende erytem: en stor rød plet på bidstedet omgivet af en tydelig afgrænset ring. Hos mange patienter opleves smerte, kløe eller svie i erytemområdet.

Også ved Lyme-sygdom viser allergiske reaktioner sig tydeligt: hududslæt, influenza-lignende syndrom.

Ethvert af disse tegn peger med stor sandsynlighed på sygdommens begyndelse. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, desto større er sandsynligheden for et gunstigt udfald.

 

Behandling ved infektion

Behandling af skovflåtsencefalitis er meget vanskelig på grund af manglen på midler, der hurtigt kan eliminere virusinfektionen i kroppen. I medicinsk praksis anvendes immunglobulinpræparater, men i den akutte fase med symptommanifestation er disse midler allerede ineffektive.

Høje doser af interferoner, der anvendes til intravenøse infusioner, kan have en positiv effekt, men giver ikke garanti for at dræbe patogenet - de giver kun en vis beskyttelse af endnu ikke angrebne celler. Derfor er sandsynligheden for helbredelse ikke absolut, selv på en klinik.

Vigtigt!

Jo senere og jo mere alvorlig patientens tilstand er, når han bringes til klinikken, desto højere er sandsynligheden for irreversible psykiske forstyrrelser og dødelig udgang.

Behandling af skovflåtsencefalitis indebærer streng sengeleje med begrænset fysisk aktivitet, samtidig symptomatisk behandling for at normalisere patientens tilstand, og indtagelse af antihistaminer ved allergiske reaktioner.

Lyme-sygdom behandles også på hospital, men med antibiotika. Smitstoffet er følsomt over for tetracycliner, penicilliner, cefalosporiner, så lægen har et bredt udvalg. Ved risiko for komplikationer i led, hjerte eller nervesystem gives lange kure med bicillin.

Lyme-sygdom kan blive kronisk ved ineffektiv behandling. I så fald kompliceres sygdommen ofte af arthritis, osteoporose og andre ledsygdomme.

 

Metoder til forebyggelse af flåtbid og infektion med skovflåtsencefalitis.

God opførsel i naturen og overholdelse af enkle regler giver pålidelig beskyttelse mod flåtbid.

Især i anden halvdel af foråret og første halvdel af sommeren, efter at have opholdt sig i naturen, især på steder med uklippet græs, bør man foretage gensidig kropskontrol. Voksne undersøger børn og derefter hinanden, med særlig opmærksomhed på ben, ryg, balder, lyske, armhuler, hårgrænsen og områderne bag ørerne. Hvis der findes flåter, rystes de af eller fjernes fra huden.

Sådanne kontroller bør helst foretages hver 1-2 time. På den måde kan flåter opdages umiddelbart efter, at de har sat sig på kroppen, før de har suget sig fast.

På steder, hvor der er opsat skilte med 'Pas på, flåter!' eller lignende, bør man helst undgå at gå en tur, hvis det ikke er nødvendigt, og efter en gåtur skal man altid tjekke kroppen.

I regioner med høj risiko for smitte med skovflåtbåren hjernebetændelse kræves der yderligere foranstaltninger:

• Man skal gå ud i naturen i særligt tøj. Bukserne skal stoppes i sokkerne, eller der skal være elastikker, der sidder stramt om benet. Undertrøjen, skjorten eller blusen skal stoppes i bukserne, og ærmerne skal også have elastikker, som en flåt ikke kan kravle ind under. Hvis man planlægger at opholde sig i en skov med mange buske, bør man helst have hætte på blusen eller jakken. Alle disse foranstaltninger reducerer sandsynligheden for, at flåter trænger ind til huden;
• Tøjet til at gå ud i naturen skal være lyst, så parasitten let kan ses på det;
• Tøjet eller kroppen skal behandles med insektmiddel, helst baseret på DEET – det giver pålidelig beskyttelse mod flåter og andre blodsugende parasitter.

I selve naturen bør man holde sig på afstand af højt græs og buske.

I de mest epidemiologisk farlige regioner er det hensigtsmæssigt at få en vaccination mod hjernebetændelse, som giver pålidelig beskyttelse mod sygdommen, selv efter et egentligt bid.

En del af forebyggelsesforanstaltningerne omfatter også oplysning af befolkningen om adfærdsregler i naturen og forebyggelse af flåtbid. Til dette formål er det nyttigt:

• Afholde klassemøder og samtaler i skoler om korrekt adfærd i naturen for elever.
• Afholde rådgivning for forældre i daginstitutioner og skoler om forholdsregler mod skovflåtbårne sygdomme.
• Fremstille iøjnefaldende sundhedsplakater, opslag, informationsstandere, flyers, brochurer og mapper med tegninger og fotos, som hænges op eller distribueres på klinikker, hospitaler, skoler, børnehaver og opgange.
• Afholde instruktioner for pædagoger i børnehaver og lærere i skoler, der rejser til sanatorier, og udarbejde forudgående ordrer om sådanne instruktioner.
• I begyndelsen af flåtsæsonen eller før den udgive artikler og nyhedsindslag i aviser og på lokale tv-stationer med advarsler om risikoen for bid og anbefalinger om, hvordan man undgår dem.
• Foretage meddelelser i skoler om nødvendigheden af vaccination af elever og deres forældre i epidemiologisk risikoområder.
• Inddrage elever i oplysningsarbejde – udvikle informationsstandere og fremstille advarselsskilte, afholde temalektioner i biologi med demonstration af levende flåter.

Nedenfor på billedet ses et eksempel på en informationsstander om skovflåtbåren sygdom:

Download originalbillede

Det primære ansvar for at overholde reglerne om beskyttelse mod flåtbid og forebyggelse af flåtoverførte infektioner hos børn ligger hos forældrene. Foranstaltninger mod smitte er ikke officielt obligatoriske, heller ikke i de mest risikofyldte områder. Men i hvor høj grad både voksne og børn overholder disse foranstaltninger afgør deres sikkerhed i naturen og sandsynligheden for et godt udfald ved et parasitbid.

Vær forsigtig i naturen, pas på flåter, og hjælp dine nærmeste med at beskytte sig mod dem!

 

Nyttig video om flåternes fare for mennesker

 

Sådan beskytter du dig 99% mod flåtbid i skoven