Hvad er vigtigt at vide om allergi over for insektbid

Kraftig allergi over for insektstik er et problem, der berører rigtig mange mennesker. Det gør kampen mod den betydeligt sværere, at den høje følsomhed over for stik normalt varer livet ud, og i mange tilfælde kan allergiens manifestationer blive værre fra det ene stik til det næste.

Ofte har en person en arvelig disposition for allergi. En ugunstig miljøsituation, menneskets (især barnets) stadigt stigende isolation fra naturen samt visse sygdomme forstærker denne overfølsomhed over for forskellige stoffer, hvilket derved øger sandsynligheden for en kraftig allergisk reaktion på stik fra stort set ethvert insekt.

Værd at vide

Gifte, spyt og andre sekreter fra insekter betragtes som stærke allergener. Nogle gange kan endda kitinhår, stykker af ydre hylstre og insektekrementer i luften forårsage en farlig allergisk reaktion.

Men oftest ses de alvorligste allergiske reaktioner efter stik fra årevingede insekter. I 7% af tilfældene er det bier, lidt sjældnere hvepse, gedehamse, humlebier og tropiske myrer. Langt sjældnere reagerer kroppen alvorligt på stik fra myg, knott, lopper, væggelus og andre ikke-stikkende insekter.

Billedet viser et eksempel på en kraftig allergisk reaktion efter et gedehamsestik:

Den aggressive virkning af giften fra årevingede insekter skyldes sammensætningen. For eksempel indeholder bigift følgende stoffer:

• Melittin – denne forbindelse nedbryder aktivt røde blodlegemer, forårsager akut betændelse, muskelkramper og forstyrrer vævsstofskiftet, samt nedsætter blodets koagulationsevne.
• Apamin – dette protein minder meget om neurotoksiner i slange- og skorpiongift og stimulerer nervesystemets strukturer kraftigt.
• Hyaluronidase – hjælper giften med at sprede sig i kroppen.
• Fosfolipase A – forstærker betændelsesprocessen og stimulerer hæmolyse af røde blodlegemer.
• Histamin – udvider blodkarrene og udløser betændelse.

Derudover får et særligt protein i bigiften mastcellerne i de angrebne væv til at frigive deres eget histamin, som er den primære aktivator af allergiske processer.

Hvepsegift adskiller sig ved at indeholde stoffet kinin, som forårsager udvidelse af blodkar, sammentrækning af glatte muskler og udløser akut betændelse. Giften fra forskellige gedehamsearter indeholder desuden acetylkolin, som sænker hjertefrekvensen, nedsætter blodtrykket, trækker bronkiernes muskler sammen og øger bronkialkirtlernes sekretion.

Værd at vide

På verdensplan dør tre gange så mange mennesker af allergiske reaktioner på insektstik som af slangebid, og et enkelt stik kan være nok til at dræbe et menneske.

Reaktionen på stik fra blodsugende insekter – væggelus, lopper, myg m.fl. – skyldes særlige enzymer i deres spyt, som fremkalder allergi (for eksempel stoffer, der forhindrer hurtig størkning af blodet). Desuden borer loppen sig ofte nærmest helt ind i huden med hovedet og tilfører såret yderligere irriterende stoffer.

Billedet nedenfor viser en loppe i stikøjeblikket:

Spyttet fra voksne væggelus indeholder et smertestillende stof, så deres stik stort set er smertefrie og ofte først opdages om morgenen. I blodsugende insekters spyt kan der også findes smitstoffer til yderst farlige sygdomme som malaria, pest, tularemi, hepatitis B, miltbrand og andre.

 

Symptomer og former for allergisk reaktion på insektstik

Styrken af kroppens allergiske reaktion afhænger af mængden og aggressiviteten af det indsprøjtede allergen samt af mængden af de tilsvarende antistoffer, der cirkulerer i blodet. Fra stik til stik af samme insekttype kan antistoftiteren (dvs. koncentrationen) stige. Dermed vil reaktionens styrke også øges.

Efter et insektstik kan en allergisk reaktion indtræffe øjeblikkeligt, eller den kan vise sig i løbet af nogle få minutter, sjældent timer. Hvis der ikke er sensibilisering over for allergenet, bliver huden rød, hævet og kløende på stikstedet. Disse symptomer varer som regel kort tid og forsvinder sporløst. Ved sensibilisering reagerer kroppen derimod langt kraftigere, og reaktionen begrænser sig ikke til lokale symptomer.

Fotografi af en allergisk reaktion på et bistik:

Allergisymptomer efter insektstik kan således variere meget i både karakter og sværhedsgrad. Symptomerne kan for eksempel være:

• Lokale – svidende smerte, hævelse af huden, hævelse eller fortykkelse, rødme, kløe, udslæt;
• Generaliserede – nældefeber, conjunctivitis, rhinitis, svaghed, feber med eller uden kulderystelser, svimmelhed, åndedrætsbesvær, lavt blodtryk, hyppig puls med svag fyldning, hjertesmerter, besvimelse.

Der kan også forekomme livstruende tilstande som angioødem og anafylaktisk shock.

På billedet ses et eksempel på angioødem:

Udslæt efter insektstik kan også variere betydeligt i intensitet, udseende og placering. Det kan bestå af blærer, knuder, erytematøse pletter, erosioner og andre variationer. I komplekse tilfælde kan der opstå hæmoragisk, bulløst eller nekrotisk udslæt.

Ved kløe kan der trænge infektion ind gennem den beskadigede hud. Hudelementerne omdannes da til pustler og i nogle tilfælde til langvarige sår, der ikke heler.

Allergi efter insektstik kan maskeres af andre allergiske reaktioner, da hududslæt kan være ens. Derfor bør man i hvert enkelt tilfælde forsøge at finde ud af, hvad der præcist har forårsaget udslættet.



Og også: Hvilke insekter lever indendørs – detaljeret beskrivelse og billeder. Det er uhyggeligt... (artiklen har over 40 kommentarer)

 

Allergi hos børn: hvor farligt er det?

Børn reagerer ofte stærkere og i længere tid på allergenet end voksne (selvom det i nogle tilfælde er omvendt). Pletter efter insektstik hos børn kan holde i flere dage.

Insektstik klør ofte meget: på grund af den konstante kløe kan barnet nogle gange klø huden til blods med risiko for at få en infektion, hvilket kan udgøre en ekstra sundhedsrisiko.

Anmeldelse

„Vi havde sidste år en forfærdelig situation om sommeren. Vi tog en uge til Krim, til Olenjevka, og der blev Sasjenka stukket af en hveps. Hun siger, den var stor og tynd. Jeg troede, han fjollede, for han er ellers en rolig dreng, og selvom det gør ondt, skriger han ikke. Men her blev han direkte blå af skrig, vi kunne ikke holde ham fast, det virkede som om han havde kramper. Et frygteligt syn. Armen hævede med det samme, så meget at han ikke kunne bøje den. Der kom udslæt, der spredte sig til ryggen og ansigtet. Og barnet viftede med armene og skreg. Heldigvis var førstehjælpsstationen åben. Da vi fik ham derhen – det tog nok tyve minutter – begyndte han allerede at besvime, og temperaturen steg. Lægerne gav ham noget med en sprøjte, satte en dropflaske op, sagde at barnet havde anafylaktisk chok, og at hvis vi havde ventet, kunne vi have mistet ham. Jeg spurgte senere, hvilke hvepse det var. De sagde, de kaldes vejhvepse, brune og store, og deres stik er det mest smertefulde. Vi blev nødt til at blive en uge længere på Krim, fordi Sasha først blev udskrevet fra førstehjælpsstationen efter fem dage.“

Ilona, Voronezj

Nedenfor på fotografiet ses et eksempel på kraftig irritation fra insektbid hos et barn:

Ved høj sensibilisering over for gift fra årevingede insekter kan der efter et stik hurtigt udvikle sig en kompliceret reaktion i form af angioødem og anafylaktisk chok. Forældrene bør altid være opmærksomme på dette: Hvis der opstår nældefeber eller andre udtalte hudmanifestationer efter et insektstik, samt ved forekomst af generelle allergisymptomer, skal man omgående søge læge. Selvmedicinering bør undgås i dette tilfælde, da mange lægemidler har begrænsninger for brug hos børn.

 

Hvorfor er akut allergi farlig?

Nældefeber opstået efter insektbid er endnu ikke den alvorligste form for allergi. Langt farligere er symptomer på generel forgiftning, pludseligt blodtryksfald, kvælning og kollaps – alt dette kan udgøre en trussel mod menneskeliv.

De farligste komplikationer ved allergi er anafylaktisk chok og Quinckes ødem.

Quinckes ødem, også kaldet kæmpe nældefeber, er en akut opstået omfattende hævelse af væv med veludviklet subkutant fedtvæv. En sådan hævelse skyldes et kraftigt udslip af biologisk aktive stoffer i blodet, som forårsager udvidelse af blodkar og øger deres gennemtrængelighed.

Et kraftigt hævet strubehoved og tunge er meget farligt – i så fald er der høj risiko for kvælning, og personen kan dø af iltmangel. Hjerneødem er også yderst farligt, da det kan forårsage neurologiske symptomer som kramper og lammelser. Ved sådanne alvorlige reaktioner på insektstik skal patienten akut indlægges til behandling af allergien.

Billedet nedenfor viser angioødem (Quinckes ødem):

Anafylaktisk chok, som nogle gange også udvikles efter insektstik, opstår på grund af forstyrrelse af det perifere og centrale blodkredsløb som følge af biologisk aktive stoffer (især serotonin), der frigives i store mængder i blodet.

Den ramte bliver rastløs. Der opstår åndenød, vandladningen forstyrres, og bevidstheden bliver uklar. Huden bliver kold, blålig og fugtig. Kvalme, opkastning og diarré kan også forekomme.

Ved udvikling af anafylaktisk chok er hudirritationen efter et insektstik normalt udtalt, ledsaget af stærke smerter og tiltagende hævelse. Den lokale kløe spreder sig hurtigt over store dele af kroppen. Ofte tilkommer hævelse af strubehovedet, bronko- og laryngospasme, og blodtrykket falder. Uden passende behandling kan personen dø inden for få minutter eller timer af kvælning og tilkommende karkollaps.

 

Antiallergiske lægemidler mod insektstik

Antiallergiske lægemidler, der anvendes efter insektstik, kan inddeles i følgende grupper:

• Antihistaminer eller H1-receptorblokkere: 1. generation – Dimedrol, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin; 2. generation – Astemizol, Terfenadin; 3. generation – Loratadin (Claritin), Azelastin.
• Mastcellestabilisatorer: Nedocromil, Ketotifen, Intal.
• Glukokortikoider: Prednisolon, Hydrocortison, Betamethason.
• Symptomatiske midler: adrenalin, Salbutamol, Fenoterol.

Og også: Røgbomber mod insekter – en hurtigtvirkende dræber... (artiklen har over 10 kommentarer)

Af antihistaminer mod insektstik ordineres der i dag oftest lægemidler af nyere generation (II og III). De har ikke kardiotoksisk eller hepatotoksisk virkning, hæmmer ikke centralnervesystemet, og deres virkningsvarighed er længere.

Claritin har fundet bred anvendelse mod allergier, herunder ved insektstik. Det skal dog bemærkes, at det i nogle tilfælde er berettiget at ordinere lægemidler af 1. generation, som virker i kort tid, men hvis effekt indtræder hurtigere.

Vigtigt:

Ved indtagelse af medicinske præparater, herunder Diazolin, Suprastin, Difenhydramin m.fl., skal man huske, at lægemidlerne i sjældne tilfælde selv kan fremkalde allergiske reaktioner, helt op til Quinckes ødem.

Inden for folkemedicinen bruges calendula-tinktur, løgsaft, plantain- og citronsaft samt en opløsning af bagepulver til at lindre irritation efter insektstik. Mod myggestik anvendes lakridsrodstinktur og fuglegræs.

Æteriske olier af nellike, anis, eukalyptus og basilikum holder insekter væk.

Lokal betændelse ved insektstik kan lindres med hydrocortison og andre glukokortikosteroider, der anvendes lokalt, f.eks. i form af salve.

 

Førstehjælp ved udvikling af allergi over for insektstik

Ved stik fra giftige insekter (hvepse, gedehamse, bier) skal man straks yde førstehjælp, uden at vente på tegn på allergi.

Nogle gange synes den tilskadekomne, at der ikke er sket noget frygteligt – det var da bare en hveps (eller bi), der stak. Og oftest sker der heller ikke noget frygteligt. Men nogle gange udvikler den allergiske reaktion sig så hurtigt, at det kan være et spørgsmål om minutter.

Ved bistik skal man så hurtigt som muligt fjerne brodden med en pincet, da den tilhørende giftsæk fortsætter med at trække sig sammen og sprøjte gift ind under huden. Ved stik fra hvepse og gedehamse skal man ikke lede efter brodden – disse insekter efterlader den ikke i såret og kan stikke flere gange.

Inden for højst 1 minut efter stikket kan det være effektivt at suge gift ud af såret (gør det i kort tid, også højst 1 minut, og spyt det altid ud).

Derefter skal du bremse giftens optagelse i blodet og mindske den lokale allergiske hævelse efter insektstikket. Læg noget koldt på stikstedet, f.eks. en ispose.

Hvis en person er tilbøjelig til svær allergi over for insektstik og ved det, men desværre ikke har en adrenalin-autoinjektor med sig (allergikere har normalt altid en på sig), kan det være nyttigt at tage yderligere forholdsregler. Ved stik i ben eller arm lægges en strop på lemmen – det giver tid, og giften kan ikke sprede sig i kroppen med blodstrømmen. Ring straks efter en ambulance.

Kløe og udslæt efter insektstik kan lindres med særlige midler: sprays og salver med panthenol, Fenistil gel, hormonesalver som Advantan og Hydrocortison, samt særlige balsamer mod insektstik til børn fra serierne Gardex og Mosquitall.

Ved førstehjælp bør du ikke:

• Drikke alkohol – for at undgå udvidelse af blodkar og hurtigere optagelse af giften i blodet.
• Køle det angrebne sted med rå jord eller ler – det kan føre til infektion, herunder livsfarlig stivkrampe.
• Forsøge at presse giften ud af såret – en sådan massage vil kun fremskynde spredningen af giften til tilstødende væv.
• Bruge Diprazin og andre førstegenerations H1-antihistaminblokkere ved svære allergiske reaktioner. De er ringe virksomme over for histamin, men kan samtidig sænke blodtrykket kraftigt, hvilket forværrer situationen yderligere.

 

Hvad skal du gøre ved alvorlige følger?

Behandling af komplicerede allergiske reaktioner bør udføres af en læge.

På det præhospitale stadie til behandling af akut larynxstenose og normalisering af blodtryk anvendes inhalation af glukokortikosteroider via forstøver (0,25 mg budesonid ved kompenseret stenose, 0,5 mg ved subkompenseret, 1 mg ved larynxstenose grad III). Maksimalt antal inhalationer er 3 med 20 minutters interval.

Suprastin anvendes ved komplikationer efter insektstik, hvis inhalationsterapi er ineffektiv, eller hvis der ikke er en forstøver tilgængelig – intramuskulært oralt (ved kompenseret stenose). Systemiske glukokortikoider (prednisolon) gives intravenøst, adrenalin subkutant.

For at lindre et astmaanfald kan man bruge Berodual eller Salbutamol – via inhalator eller forstøver.

Husk, at hvis der efter et insektstik opstår de første tegn på en svær allergisk reaktion, skal den tilskadekomne bringes til hospitalet så hurtigt som muligt (det anbefales også at ringe og få råd om, hvordan man kan hjælpe personen). Hvis de omkringstående ikke har erfaring med førstehjælp, skal den tilskadekomne lægges på ryggen med en pude af tøj under hovedet, gives væske, og man må ikke give medicin, man ikke er helt sikker på virkningen af. I mange tilfælde af akut allergi forværrer ufaglærte handlinger fra frivillige hjælpere situationen, og derfor er det bedste, man kan gøre, at få personen til lægen så hurtigt som muligt.

 

Nyttig video om allergi over for insektstik: ekspertkommentarer

 

Sådan beskytter du dig mod insektstik om sommeren, og hvad du skal gøre, hvis du bliver stukket