Konsekvenser af hvepsestik: hvordan kan angreb fra disse insekter være farlige?

De færreste kender ikke til et hvepsestik: dets konsekvenser er kendt af næsten alle voksne, og mange kan huske dem fra barndommen. Stærke smerter, rødme, hævelse og kløe – det er den normale reaktion på et hvepsestik.

Men i virkeligheden kan konsekvenserne af angreb fra disse insekter være meget mere alvorlige. Hvad er så farligt ved et hvepsestik? Lad os se nærmere på det…

Først og fremmest er stik fra årevingede insekter (herunder hvepse, gedehamse, bier og nogle andre) kendetegnet ved deres høje allergifremkaldende evne. Ud over toksiner, der nedbryder cellevæggene i beskadiget væv og påvirker nerveenderne, indeholder hvepsegiften også stoffer, der kan fremkalde en kraftig immunrespons fra kroppen.

Hvis en person ikke har overfølsomhed over for hvepsegift, mærker de måske slet ikke disse allergener. Men hvis den stukkne er overfølsom (sådanne personer kaldes også sensibiliserede), kan et hvepsestik være farligere for dem end for eksempel et angreb fra en giftig edderkop.

Anmeldelse

Jeg fik et allergikort sidste sommer efter et hvepsestik. Jeg havde altid været ligeglad med dem, fordi min bedstefar var biavler, så jeg gik hele barndommen rundt med bistik. Lægen sagde, at det var derfor, jeg havde alle problemerne.

Ved kantine på arbejdet stak en hveps mig, jeg fik feber, hovedpine begyndte, og der kom udslæt i ansigtet. Jeg kom hjem næsten bevidstløs, hele kroppen var dækket af udslæt. Godt at min datter straks ringede til ambulancen. De genoplivede mig. De sagde, at jeg havde det meget slemt. Senere undersøgte en læge mig, tog prøver, og sagde, at jeg har meget høj følsomhed. Og at hvis jeg ikke har en speciel sprøjte med medicin, så er døden fra et hvepsestik ganske mulig. Sådan er det.

Veronika, Zelenograd

Det mest ubehagelige her er, at ingen rigtig ved, om man har sådan en følsomhed eller ej. Den kan være medfødt, eller den kan udvikle sig over tid som reaktion på stik fra forskellige insekter. Derfor kan komplikationer efter et hvepseangreb opstå uventet hos hvem som helst.

Værd at vide

Dødeligt hvepsestik er meget sjældent, men det sker nogle gange. For eksempel i USA dør flere mennesker årligt af angreb fra årevingede insekter end af slangebid. Og insektarten betyder ikke så meget her: både stik fra en almindelig papirhveps og fra en honningbi kan være dødeligt.

 

Hvepsegift og dens egenskaber

Hvepsegift ligner i sin sammensætning i høj grad giftene fra andre årevingede – bier, gedehamse, humlebier, nogle tropiske myrer – men har også sine egne særtræk.

Her er nogle aktive komponenter i hvepsegift:

• fosfolipaser, som forårsager nedbrydning af cellevægge, hævelse og betændelse;
• melitin – en komponent, der fremmer hæmolyse (ødelæggelse) af mastceller;
• apamin – et toksin, der har en stærk effekt på nervesystemet, herunder motoriske nerver;
• acetylkolin, som direkte påvirker overførslen af nerveimpulser;
• histamin, hvis primære funktion er at igangsætte allergiske reaktioner (det er mod virkningen af histamin, at antiallergiske lægemidler, kaldet antihistaminer, er rettet);
• MCD-peptid, som ødelægger mastceller og forårsager en lavineagtig stigning i mængden af histamin i blodet (som følge heraf accelereres udviklingen af den allergiske reaktion);

og nogle andre.

Delvist på grund af ødelæggelsen af cellevægge er det, at et hvepsestik ofte gør ondt i lang tid og heler ret langsomt: der udvikles en betændelse på det angrebne sted, som forsvinder, efterhånden som cellerne genoprettes. Når væggene i små blodkar ødelægges, opstår der blødning – dette er især udtalt ved stik fra gedehamse.

Menneskers reaktion på hvepsegift er i høj grad individuel. I gennemsnit gør et hvepsestik ondt i et par dage hos et rask menneske, og dets fulde virkninger forsvinder efter en uge til halvanden.

Forskellige hvepsearter har gift med forskellig sammensætning. For eksempel anses stikket fra den såkaldte vejhveps, som er lang og slank, for at være et af de mest smertefulde blandt alle kendte insekter i verden (endnu mere smertefuldt er stikket fra den tropiske kuglemyre). Stik fra vilde hvepse (papirhvepse, hvis reder man kan finde f.eks. på træer i skoven) adskiller sig derimod kun lidt fra stik fra de samme insekter, der bygger deres reder f.eks. på havande områder.

Det er interessant

Der findes ret store rovhvepse, filanter, der lever af bier. Deres stik er generelt ufølsomt, og biavlere fanger og knuser dem med bare hænder. Derimod lever der på åbne områder små hvepse på størrelse med husmyrer, som stikker omtrent lige så ondt som almindelige papirhvepse. Derfor kan stikket fra en skovhveps, der ikke ser helt velkendt ud, være uforudsigeligt i sine konsekvenser.

 

Hvordan et hvepsestik ser ud

Som regel ligner mærket efter et hvepsestik en stor rødlig hævelse, i hvis centrum man ofte kan se et prik efterladt af insektets brod.

Nedenfor på billedet ses et frisk mærke efter et hvepsestik:

Tilstrækkeligt 'slående' (og farlige) konsekvenser kan ses i tilfælde, hvor en person har øget følsomhed over for insektstik – i så fald forstærker en allergisk reaktion kraftigt de ydre tegn på stikket. For eksempel kan et hvepsestik i ansigtet nogle gange føre til, at personen simpelthen ikke kan se, fordi ansigtet svulmer kraftigt op, og begge øjne lukkes. Og et ret sjældent hvepsestik i tungen kan føre til så kraftig hævelse, at den ramte ikke er i stand til at lukke munden.

På billedet nedenfor – konsekvenserne af et hvepsestik i ansigtet:

Og omvendt kan et hvepsestik i hovedet hos nogle mennesker være næsten usynligt udadtil.

Anmeldelse:

«Vores lille fyr var mest uheldig. Han blev stukket lige mellem øjnene. Så i tre dage gik han rundt med helt lukkede øjne, holdt i hånden af sin bedstemor. Godt at hvepsene ikke nåede hans hals, ellers ved jeg ikke, hvordan Dimka ville have kunnet trække vejret…»

Sasja, Tver

 

Konsekvenserne af hvepsestik: fra almindelige til de mest alvorlige

Som allerede nævnt ovenfor, er de mest typiske og helt almindelige konsekvenser efter et hvepsestik en let hævelse af det angrebne sted og smerte. Smertens intensitet og hævelsens omfang afhænger i høj grad af, hvor stikket sidder, og hvor følsom den ramte er over for insektets gift.

Normalt efter et par timer kommer der kraftig kløe til smerten, selve smerten går forholdsvis hurtigt over, men kløen kan vare i flere dage, især hvis man konstant klør på stikket.

Betændelse efter et hvepsestik hos ikke-følsomme personer er sjældent omfattende, men nogle gange går den heller ikke væk i lang tid. Hvis en knude på kroppen varer mere end to uger, bør man søge læge.

Farlige komplikationer efter et hvepsestik kan skyldes forskellige årsager, for eksempel:

• Hvis angrebet af hvepse på en person var massivt og der er mange stik, kan der opstå blødninger (subkutane blodudtrædninger) på kroppen; ved stik i lemmer er tab af bevægelighed og kraftig rysten ikke ualmindeligt;
• Den ramte kan føle smerter i hjertet, svimmelhed, og nogle gange ses forvirring på grund af et pludseligt blodtryksfald (og her er det ligegyldigt, om hvepsen stak i brystet eller armen – det vigtige er personens overfølsomhed over for hvepsegift);
• Det er meget farligt, når en hveps stikker i halsen eller nakken – i så fald kan hævelsen føre til blokering af luftvejene og kvælning.
• Et stik direkte i øjets slimhinder fører til kraftig betændelse, nogle gange med efterfølgende byldedannelse og blødninger; et uopretteligt synstab i varierende grad kan ikke udelukkes.
• Et stik i kønsområdet er også farligt – vandladning forårsager da stærke smerter, og i nogle tilfælde bliver det helt umuligt på grund af kraftig hævelse.

Uanset hvad er de vigtigste komplikationer fra hvepsestik i de fleste tilfælde relateret til en allergisk reaktion.

 

Allergi over for hvepsestik

Et hvepsestik er altså farligt, først og fremmest på grund af den høje allergifremkaldende effekt af dette insekts gift. De allergiske konsekvenser kan være både milde og i en generaliseret form.

Det normale svar fra immunsystemet hos ethvert menneske på et hvepsestik er betændelse. Denne 'reaktion' fra kroppen er nødvendig for at lokalisere toksinerne på det angrebne sted og hurtigt uskadeliggøre dem med immunsystemets specialceller. Betændelse er dog nok den mest harmløse konsekvens af et hvepseangreb.

Mange gange farligere er andre alvorlige allergisymptomer:

1. Feber. Selv efter et enkelt hvepsestik kan den stige til 39-40 °C og sjældent højere. Ved temperaturer op til 38 °C bør den ikke bringes ned, da toksinerne neutraliseres hurtigere på denne måde.
2. Kvalme, opkastning, mavesmerter. De kræver ikke maveskylning eller indtagelse af aktivt kul, men når de opstår, er det tilrådeligt at undlade at spise.
3. Angioødem er en meget farlig manifestation af en allergisk reaktion, som nogle gange fører til blokering af luftvejene. Det opstår netop hos sensibiliserede personer (hos ofre med normal immunitet, selv hos spædbørn, udvikles sådan hævelse ikke).

Vigtigt!

Hvis der er risiko for luftvejsobstruktion under angioødem, skal du helt sikkert kontakte læger – i det mindste telefonisk – for at få instruktioner om, hvordan du yder videre hjælp til personen. Det kan vise sig, at der er behov for konikotomi – et snit i halsområdet for at indsætte et rør, så personen kan trække vejret.

4. Anafylaktisk shock er det farligste, der kan ske ved et hvepsestik, da 10-15 % af tilfældene ender med døden. Alle de foregående symptomer kan være varsler om shock, og derudover får personen ved anafylaksi blå fingre og akutte brystsmerter. For at give den rette hjælp skal man så hurtigt som muligt ringe til en læge og få de nødvendige råd.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at følsomhed over for hvepsestik kan udvikle sig gradvist. For hvert nyt angreb – uanset tidsintervallet mellem dem – kan kroppen reagere stadig voldsommere på en dosis gift, og efter et vist antal stik kan ethvert 'møde' med en hveps resultere i en livstruende allergisk reaktion.

Med andre ord, i tilfælde af sensibilisering kan både det andet, det femte og det tyvende stik være yderst farligt – det er meget individuelt, og man kan ikke sige præcist, hvor mange stik der er dødelige for et menneske.

Værd at vide

Om de største hvepse – gedehamse – går der endda et folkesagn om, at ni stik er nok til at forårsage død. Ifølge legenden er det ligegyldigt, hvor lang tid der går mellem stikkene – et år eller ti år – så snart de når ni, dør personen. Derfor kaldes gedehamse nogle gange for 'nitaller'.

Når man taler om farerne ved hvepsestik, må man heller ikke glemme multiple stik – for selv hvis en person ikke er allergisk over for giften, kan et samtidigt angreb fra flere dusin insekter være dødeligt. Det skal også bemærkes, at i modsætning til bier kan hver hveps stikke mange gange, da den ikke efterlader sin brod i offerets hud ved angrebet.

Normalt set kan en sund persons krop – og nærmere betegnet dens immunsystem – ret hurtigt neutralisere hvepsegift og dermed reducere den skadelige virkning på væv og organer. Hvis en hveps derimod har angrebet en allergiker, må man under ingen omstændigheder vente på, at kroppen selv klarer toksinerne: sådan en person skal have førstehjælp med det samme, og ved de første alarmerende symptomer bør man ringe til en læge for at få rådgivning.

Allergi kan udvikle sig meget hurtigt, og uden først at have ydet førstehjælp kan der ske uoprettelig skade i den tid, det tager at komme til hospitalet.

 

Hvad gør man ved et hvepsestik?

For at minimere følgerne af et hvepsestik er det første, man skal gøre, at forsøge at suge giften ud af såret (brug dog højst 60 sekunder på dette efter insektets angreb), derefter desinficere det angrebne område og hurtigst muligt lægge en kold kompres på. Kulden får blodkarrene til at trække sig sammen og mindsker giftens indtrængen i blodbanen – det er meget vigtigt for allergikere, for så længe giften er lokaliseret, er den negative effekt på kroppen generelt minimal, mens de aktive stoffer i giften samtidig fortsat nedbrydes i vævet.

Bagefter kan det angrebne område behandles med Fenistil-gel eller Advantan-salve.

Anmeldelse (fra en forumtråd)

„Igor: Hvor lang tid går der, før et hvepsestik går væk? I lørdags – altså i går – blev jeg stukket af én, og nu er halvdelen af mit ansigt hævet op, men i morgen har jeg tre præsentationer. Jeg kan ikke stå foran folk og se sådan her ud. Findes der nogle midler, der hurtigt kan få denne hævelse til at gå ned?

Nemo: Gå på hospitalet, få en lægeerklæring og slap af. Den præsentation bliver der ikke noget af.“

De efterfølgende konsekvenser af et stik kan udvikle sig efter tre scenarier, som hver kræver de rette foranstaltninger.

Det første tilfælde er det mest gunstige: På stikstedet er der en lille hævelse, som klør eller gør ondt, men den stikkedes almentilstand er normal, vedkommende har ikke feber, ingen hovedpine, og stikket hindrer ikke daglige gøremål.

I denne situation anbefales det at behandle det angrebne område med en passende salve eller balsam mod insektstik. På den måde går hvepsestikket hurtigst muligt over. Når man vælger et middel, skal man dog altid læse brugsanvisningen grundigt, for det kan vise sig, at det netop er kontraindiceret for dig.

For eksempel har Advantan salve en hormonel virkning, hvilket udelukker brug på store hudområder og på sart hud hos spædbørn under 4 måneder. Hydrocortisonsalve virker omtrent på samme måde; men præparatet 'Fenistil' anses for at være mest alsidigt i denne henseende – det kan endda bruges til børn over en måned.

Værd at vide

Husk, at et hvepsestik under alle omstændigheder ikke går væk før om 1-2 dage. Det er næppe muligt helt at få hævelsen til at forsvinde før dens normale naturlige afklingning.

Det andet scenarie er mest almindeligt, omend mindre behageligt: Der er ingen alvorlige allergisymptomer, men smerten på stikstedet er ret kraftig, hævelsen og ødemet har spredt sig til omgivende væv. Smerten kan i dette tilfælde forstyrre en persons normale arbejde og hvile, og hævelsen kan blive for stor.

I dette tilfælde er rollen af en kold kompres særlig vigtig. Det kan også være nyttigt at behandle det berørte område med en antihistamin- eller hormonhalve – Fenistil gel, Advantan, hydrocortisonsalve. De har alle en udtalt antiinflammatorisk effekt, hæmmer udviklingen af hævelse og lindrer smerte. Det er ønskeligt, at salven forbliver på huden på stikstedet konstant, indtil hævelsen er væsentligt aftaget.

Det er også nødvendigt at konsultere en læge (kan gøres telefonisk) vedrørende indtagelse af antihistaminer i tabletform (Suprastin, Dimedrol). Hvis smertesyndromet er for udtalt, kan man desuden bruge Menovazin samt smertestillende tabletter.

I denne situation skal den skadede drikke så meget som muligt for at alle vævsskadeprodukter hurtigt udskilles fra kroppen, uden at forværre tilstanden.

Og endelig, det sjældneste, men også mest alvorlige og farlige tilfælde – udvikling af en stærkt udtalt allergisk reaktion. Ofte udvikler situationen sig først efter det andet scenarie, med hurtig vækst af hævelse og stærk smerte, og derefter begynder mere alvorlige symptomer at dukke op. De kan være forskellige: hovedpine, kvalme, forhøjet temperatur, udslæt på kroppen, hævelser på steder fjernt fra stikstedet, allergisk snue, åndenød, astmaanfald, hjertesmerter, nogle gange diarré eller opkastning.

Optræden af disse symptomer er et signal om at træffe øjeblikkelige foranstaltninger:

• Offeret skal hurtigst muligt tage en hvilken som helst antihistamin med systemisk virkning – Suprastin, Tavegil, Kestin, Claritin, Diphenhydramin eller deres analoger (lægekonsultation er nødvendig, i det mindste telefonisk).
• Stikstedet skal smøres med Advantan eller hydrocortisonsalve;
• Hvis offeret er allergiker og bærer en adrenalin-autoinjektor (epinephrin), skal den bruges umiddelbart efter stikket, selv uden at vente på farlige symptomer;
• Hvis offeret mister bevidstheden, eller der er uregelmæssig puls og vejrtrækning, kræves kunstigt åndedræt og hjertemassage;
• Offeret skal hurtigst muligt bringes til hospitalet.

Det er vigtigt at forstå, at alvorlige allergiske reaktioner nogle gange udvikler sig ikke bare hurtigt, men lynhurtigt. I mange lægers praksis har der været situationer, hvor patienten fik anafylaktisk shock, før lægen nåede at tage en ampul med adrenalin ud af kassen og foretage en injektion.

Derfor skal man ved de første alarmerende symptomer straks begynde at transportere den stikkede til lægen, så personen i en eventuel kritisk tilstand allerede er under specialistkontrol. Dette er netop en situation, hvor din korrekte og rettidige handling direkte kan afgøre et menneskes liv.

 

Nyttig video om mulige følger ved hvepse- og bistik samt metoder til førstehjælp

 

Sådan undgår du angreb fra hvepse, og hvad du skal gøre i kritiske situationer